朱薇萍
(江苏省如皋市人民医院 江苏 如皋 226500)
【摘要】 目的：分析不同护理方法在腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的护理效果，为临床护理提供参考。方法：选取我院在2011年4月～2014年7月收治的晚期卵巢癌患者48例，所有患者均采取腹腔热灌注治疗，随机分为干预组和对照组，干预组患者采取护理干预措施，对照组患者采取常规护理，比较两组患者护理效果。结果：干预组患者心理状态改善情况明显优于对照组，P<0.05，患者不良反应主要是恶心、呕吐、脂肪硬结等，干预组患者不良反应发生率(50.0％)明显低于对照组(75.0％)，P<0.05。结论：护理干预能够明显提高晚期卵巢癌患者的生活质量，改善患者心理状态，具有广使用价值。
【关键词】 护理干预；晚期卵巢癌；腹腔灌注热疗
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0019-02
Abdominal hot perfusion chemotherapy nursing method and effect for the treatment of advanced ovarian cancer
Zhu Weiping. Rugao People's Hospital, Jiangsu Province, Rugao 226500, China
【Abstract】 Objective Heat analysis of different nursing methods in the abdominal cavity perfusion chemotherapy in treatment of advanced ovarian cancer nursing effect, provide reference for clinical nursing. Methods Selection in April 2011 to July 2014, 48 patients with advanced ovarian cancer, all patients were treated with intraperitoneal hot perfusion, randomly divided into intervention group and control group, intervention group patients nursing intervention measures, control group patients take routine nursing care, compared two groups of patient care. Results Improve patients psychological state intervention group was obviously better than control group, P < 0.05, patients with adverse reactions mainly nausea, vomiting, fat scleroma, etc., the incidence of adverse reactions (50.0%) patients with intervention group was obviously lower than the control group (75.0%), P < 0.05). Conclusions The nursing intervention can significantly improve the quality of life in patients with advanced ovarian cancer, improve patients psychological status, has wide use value.
【Key words】Nursing intervention; Advanced ovarian cancer; Intraperitoneal perfusion hyperthermia
卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一，临床表现为疼痛、消瘦、月经不调等，严重威胁患者的生命安全，腹腔灌注热疗是常采用的一种治疗方法，在患者的治疗中，采用合理的护理能够改善患者生活质量，我院在晚期卵巢癌患者的护理中采用护理干预措施，取得很好效果，现整理我院患者临床资料，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2011年4月～2014年7月收治的晚期卵巢癌患者48例，所有患者经过手术治疗，病理学确诊为卵巢癌，28例患者采取卵巢癌根除术治疗，20例患者采取肿瘤减灭术治疗，手术分期在IIb～IIIc。
所有患者均采取灌注治疗，采取常规腹腔穿刺术，在距离腹部切口3～5cm处，置中心静脉导管，深度控制在18～20cm，将生理盐水放在恒温箱中预热，设定温度在45℃，腹腔内灌注预热的2000mL生理盐水+50mg顺铂药物，一次引流腹水1500mL，每日总量不超过3000mL，连续治疗3周。
依照护理方式的不同分为干预组和对照组各24例，干预组患者，13例为浆液性卵巢癌，11例患者为粘液性卵巢癌，年龄(52.7±8.6)岁，对照组患者14例为浆液性卵巢癌，10例患者为粘液性卵巢癌，年龄(53.1±9.4)岁，两组患者一般资料具有可比性，P<0.05。
1.2方法
对照组患者采取基础护理措施，向患者讲述住院环境，治疗的目的以及相关疾病知识，观察患者用药反应，针对患者存在的不良反应合理的护理。
观察组患者采取护理干预措施，包括以下几方面。在患者治疗前，与患者建立良好的护患关系，主动接近患者，保证具有足够的同情心和责任心，分析患者的需求特点，鼓励患者讲述自己的心理感受，尊重患者的隐私权。针对存在焦虑、抑郁等情况的患者，采用合适的语言疏导患者的情绪，鼓励患者家属多多来探视患者，减轻患者存在的各种心里顾虑，改善患者的心理状态，向患者讲述相关疾病的知识、治疗方法的优点，从细微处让患者感到舒适。在社会支持方面，积极寻找家属的支持，与家属有效的沟通，保证患者能够得到社会的支持。在饮食护理中，鼓励患者多多食用一些清淡、易消化的事物，叮嘱患者多饮水。在化疗前，进行验血、尿常规、肝肾功能等生化检查。
在治疗护理中，术前4小时禁食，训练患者大小便，观察患者的病情，一旦发现患者出现异常，及时告知医生。在腹腔热灌注中，保证所用药物在腹腔灌注前的温度，药物稀释后保证药物在45℃左右。在腹腔热灌注期间，询问患者是否存在炙热感、疼痛等情况，严禁搓洗患者局部皮肤，避免出现感染情况。
用药后的护理。顺铂药物本身容易导致患者出现恶心呕吐等情况，很多患者在用药后都会存在不良恶心呕吐，因此需要严密观察患者的用药反应，一旦发现患者存在呕吐症状，立刻给予止吐药物治疗，减轻患者存在的不良反应情况。在护理中一旦发现患者存在腹泻症状，立刻报告医师及时治疗。在护理中保证患者的口腔清洁，患者在用药后可能存在脱发情况，在护理中需要保证衣服和床铺的清洁，消除患者存在的心理恐惧。药物在使用中存在毒副反应情况，因此需要保证患者及时补充充足的水分，避免患者出现肾毒性，严密监测患者电解质、肝肾功能。定期检查患者血常规，一旦发现患者白细胞小于1.5×109/L，需要及时进行保护性隔离治疗，注意观察患者是否存在出血倾向，一旦发现及时报告医师进行治疗，在治疗期间加强病房巡视，密切观察患者的生命体征。
1.3观察指标
比较两组患者护理效果和不良反应情况，分析两组患者心理状态变化。患者心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价，患者SAS评分大于50分，表示患者存在焦虑心理障碍，患者SDS评分大于53分表示患者存在抑郁障碍。
1.4统计学分析
应用SPSS 22.0统计软件计量资料，患者心理状况SAS评分和SDS评分以x-±s表示计量资料，采用t检验，不良反应发生率以x2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1患者心理状况比较
两组患者心理状况比较见表1所示，从表中可以看出经过一段时间的护理，两组患者的心理状态均得到明显改善，P<0.05，干预组患者心理状态改善情况明显优于对照组，P<0.05。
表1 患者心理状态变化比较
3.讨论
卵巢癌是严重影响女性生命健康的恶性肿瘤之一，当前在治疗中方法有很多，腹腔灌注热疗联合化疗治疗是比较有效的治疗方法之一，能够产生协同作用，杀灭腹膜腔较深层肿瘤组织，有效缓解患者的临床症状，在治疗中患者存在很大的心理顾忌，影响治疗效果，药物使用可能引起多种不良反应，在临床中采用合理的护理措施能够缓解患者的症状，提高治疗效果，减少不良反应情况。在本研究中分析护理干预措施在晚期卵巢癌患者中的护理效果，从研究结果中可以看出，与常规护理相比，能够明显改善患者心理状况，减少不良反应发生情况，能够起到提高治疗效果的目的，具有推广使用价值。
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论文作者:朱薇萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 卵巢癌论文; 腹腔论文; 晚期论文; 心理论文; 情况论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;