上海市中医药大学附属龙华医院肿瘤二科 200032
【摘要】目的：评价恶性肿瘤患者化疗期间配合循证护理的价值，从而提高恶性肿瘤化疗患者预后。方法：选择我院2017年3月-2018年9月期间收治行化疗治疗的恶性肿瘤患者（n=80），进行对照组、试验组随机分组。对照组40例恶性肿瘤化疗患者接受常规护理，试验组40例恶性肿瘤化疗患者配合循证护理，对比对照组与试验组恶性肿瘤化疗患者生活质量、疼痛以及护理满意度、胃肠道反应、皮肤黏膜反应。结果：试验组恶性肿瘤化疗患者干预后生活质量评分、护理满意度均高于对照组，疼痛评分以及胃肠道、皮肤黏膜反应发生率均低于对照组，P<0.05。结论：恶性肿瘤化疗中有效落实循证护理可以提高患者安全性、生活质量、满意度，减轻患者疼痛，护理效果显著。
【关键词】：恶性肿瘤 化疗治疗 循证护理 生活质量 护理效果
当前，基于环境恶化、遗传以及生活习惯变化等因素，导致恶性肿瘤多发趋势。恶性肿瘤患者由于措施最佳手术治疗时机，以化疗治疗手段为主，但是化疗后患者胃肠道等不良反应情况明显，从而影响化疗耐受性、配合度与满意度。基于恶性肿瘤患者化疗治疗的特殊性，强调化疗期间优化护理工作的重要性[1]。临床工作中发现，循证护理提高了临床护理工作的规范性，且具备科学性、实践性，可以成功提高护理质量与患者安全性。基于此，本文就我院恶性肿瘤化疗患者为例，总结循证护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年3月-2018年9月，总计80例。纳入标准:（1）经检查确诊的恶性肿瘤患者；（2）患者签署化疗知情同意书；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）中途退出化疗患者；（2）合并精神疾病患者。进行恶性肿瘤化疗患者分组，2组例数一致。对照组：男、女各20例；年龄区间53-68岁，中位数（62.0±3.3）岁；肿瘤类型：胃癌15例，宫颈癌8例，肝癌、食管癌、乳腺癌各5例，其他2例。试验组：男21例、女19例；年龄区间50-69岁，中位数（61.6±3.6）岁；肿瘤类型：胃癌16例，宫颈癌、乳腺癌各6例，肝癌、食管癌患者各4例，其他4例。2组恶性肿瘤化疗患者肿瘤类型等基线资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予患者化疗期间常规护理，包括检查、用药、健康教育等。
试验组：以上基础上落实循证护理。(1)确定循证问题。组建循证护理小组，对小组成员进行化疗护理专项知识培训，并在结合恶性肿瘤患者个人病情、护理经验、检索数据库文献资料的基础上制定化疗护理计划。（2）循证护理措施。心理护理，重视与化疗患者的沟通，病情尚不知情者适当保留真实病情以降低心理负担，知情者给予科学、客观解释，并进行心理安慰，帮助患者客观看待疾病；疼痛护理，恶性肿瘤患者疼痛主诉强烈，遵医嘱采用三阶梯给药方式进行止痛。疼痛低者给予氯诺昔康等解热镇痛类药物，若效果不佳则遵医嘱给予丙氧酚等阿片类镇痛药，仍旧效果不佳者给予度冷丁等强效阿片类镇痛剂，以降低患者疼痛感；并发症护理，患者化疗期间胃肠道等不良反应情况明显，需积极预防和干预，以提高患者化疗耐受性。例如调节病房温湿度为机体营造舒适的环境，指导患者合理饮食，禁甜腻、油炸食物以及烟酒，指导患者深呼吸、听喜爱音乐，以转移注意力、降低胃肠道反应。患者护理期间脱发症状明显，需给予患者思想干预，引导患者禁用刺激性较强的洗发液，做好头部保暖。化疗药物渗漏会导致局部组织红肿、疼痛、溃烂，需提高穿刺成功率，保护静脉，穿刺时选静脉血流量大静脉降低液体渗透压。指导患者和家属以棉签轻擦牙齿、维持口腔清洁，口腔溃疡时以清咽口服液漱口，进食后外涂冰硼散，以降低口腔黏膜溃疡问题。
1.3观察指标
记录2组恶性肿瘤化疗患者生活质量、疼痛改善情况以及护理满意度、不良反应（胃肠道、皮肤黏膜反应）。
1.4指标评分标准[2]
参考活质量评估量表QLQ-C30以及疼痛量表VAS评价恶性肿瘤化疗患者生活质量、疼痛状况。
1.5数据分析
80例恶性肿瘤化疗患者试验观察指标经SPSS19.0建立数据分析模型对研究数据进行统计学计算。计数型指标（护理满意度、胃肠道与皮肤黏膜反应）以（n、%）描述，计量型指标（生活质量、疼痛评分）以（±s）描述，分别采用（x2）、（t）检验。P<0.05——证明2组恶性肿瘤化疗患者指标差异显著。
2 结果
2.1计数指标对比
试验组、对照组80例恶性肿瘤化疗患者组间护理满意度以及胃肠道、皮肤黏膜反应情况见表1。各指标占比差异明显，P均<0.05。
2.2指标评分改善比较
试验组、对照组80例恶性肿瘤化疗患者组间生活质量、疼痛评分改善情况见表2。干预后指标差异明显，P均<0.05。
3 讨论
恶性肿瘤一般采取手术配合化疗治疗手段，化疗对肿瘤细胞的杀伤力较强、见效快，但对人体正常细胞杀伤力也较强，从而导致患者护理期间明显不良反应。另外，基于疾病的特殊性，患者治疗期间心理负担较重，且绝望情绪明显，进而降低了生存质量。循证护理是在综合护理经验基础上衍生的护理模式，用于恶性肿瘤患者化疗期间可减轻患者疼痛感、降低并发症发生率、稳定情绪，从而提高生存质量[3]。张吉研究指出，恶性肿瘤患者化疗期间实施循证护理可以积极预防化疗并发症,减轻患者身心痛苦[4]。
试验结果和王芳研究结果有一致性，观察组患者胃肠道反应发生率低于对照组，患者QOL评分高于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，循证护理对肿瘤化疗患者安全性与生活质量有积极影响，护理价值显著。
参考文献：
[1]王艳红.循证护理在肝恶性肿瘤介入化疗患者护理中的价值研究[J].首都食品与医药,2019,26(13):137.
[2]乔秀丽.对使用PICC导管进行化疗的恶性肿瘤患者实施循证护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(11):254-256.
[3]梅丽,李玲玲.对接受化疗的消化道恶性肿瘤患者实施循证护理的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(08):202-203.
[4]张吉.循证护理对肿瘤患者化疗后毒副作用及生活质量的影响[J].西南军医,2018,20(01):85-87.
[5]王芳.循证护理对肿瘤化疗患者并发症的预防作用及对生活质量的影响[J].继续医学教育,2017,31(11):110-112.
论文作者:乔琳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 对照组论文; 胃肠道论文; 黏膜论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;