赣州市人民医院 江西赣州 341000
摘要：目的：探索优化住院药房的日常管理模式。方法：通过对6S管理法规范我院住院药房的管理。结论：6S管理法有利于住院药房的管理，值得在医院各部门进行推广应用。
住院药房作为医院药学部的一个重要调剂部门，其工作与医生、护士、患者及患者家属有着紧密的联系，是患者医院诊疗活动的重要环节。住院患者药品调剂管理的质量将影响患者临床治疗的有效性与安全性。近年来，6S管理法应用于医院管理已取得不错的效果[1]。本研究将6S管理法应用于住院药房的管理工作中，探讨应用后的效果。
1 概述
6S管理法由日本企业的5S管理引进和扩展而来，代表着现代企业有效的现场管理理念和方法[2]。它对企业生产现场的各生产要素所处的状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全的活动，有利于效率的提升、质量的保证、环境的整洁有序、以及安全的保证等。
2 实施方法
我院住院药房开展6S管理，由住院药房负责人牵头，利用部门会议期间举行6S专项动员会，分析本部门目前存在的现状和问题，提出进行6S管理的必要性，消除部门内人员的抵触心理，让药房所有成员都从内心支持本项目的开展。与本科室其他部门之间相互协调和配合，医院质量管理办公室负责监督考评和指导，在实施过程中就实际情况进行不断改进。
考核小组：药剂科主任、副主任、住院药房负责人、科室质控员、医院质管员。负责审核、修订实施标准，制定奖惩标准、措施。
实施组：住院药房全体药师和物业师傅。按照考核小组制定的标准进行实施，严格按照操作流程执行。
3 实施内容
3.1 整理
整理就是将工作场所需要的东西、不需要的东西加以分类；不需要的东西除去，需要的东西保存，将工作场所从混乱状态收拾得井然有序。制定住院药房物品“需要”和“不需要”判别基准。对部门进行全面检查，需要的东西、不需要的东西加以分类，记录药房内每一个房间、区域所有需要摆放的物品。根据物品“需要”和“不需要”判别基准清除不需要的物品，保留的物品放置在规定的区域。统计药房需要物品的使用频率，决定日常用量、最大库存量及安全库存量。
3.2 整顿
整顿是针对住院药房整理保留的物品，按规定定位、定量摆放，明确标识，并分门别类放置整齐。按照“三定——定位、定容、定量”、“三要素——场所、方法、标识”原则，对各个物品分区、分类、分层摆放，划线定位、张贴标识。确定各物品放置场所，物品底层离地10cm，药品货架最上层距天花板无菌物品至少50cm、一般物品至少40cm，离墙距离至少5cm。高度超过120cm 的大物品放置于易取放的墙边、角落。危险品放置在特定的保存柜保管。药品入库后堆放整齐，先进先出，左进右出。对住院药房不同区域进行规划，明确所有物品的摆放位置，针对不同类别的物品、区域采用不同颜色的胶带进行划线定位。对于标识，采用目视管理的原则，使放置物品与标识名称一一对应，同类物品标识的颜色、大小、样式统一。
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3.3 清扫
清扫是指按照住院药房区域划分各自的清扫责任区域，将各药师的责任区域清扫干净，消除脏污，并防止药品污染的事件发生。根据住院药房区域划分清扫责任区域，药房负责人对该区域的环境卫生进行监督管理，对于公共区域采取轮值方式。建立《住院药房下班前5min 6S 管理自查表》，每日执行，对墙壁死角、仪器设备本身及其底部和周围、工作台及其底部等位置着重清扫，各仪器、物品归位摆放。资料文件等的清扫，需定期整理个人及公共档案文件，及时清理不需要、废弃、过时的文档，对废弃的中药处方单、涉及患者隐私及利益的废弃文件，粉碎后再清理。
3.4 清洁
清洁是将前面实施的“3S”制度化、规范化，贯彻执行并维持清洁结果。落实前“3S”中各项工作，同时将上述“3S”实施制度化、规范化并贯彻执行，维持“整理、整顿、清扫”后的清洁状态。住院药房根据各区域的物品及院级《6S 管理检查评分表》，制定《住院药房6S清洁自查表》，各区域负责人定期进行查检、改进。6S管理推行小组根据院级《6S 管理检查评分表》，进行定期和不定期6S清洁检查，对存在问题下达《住院药房6S 管理整改措施表》，限期整改。
3.5 素养
素养是履行个人职责，养成良好习惯，遵守相关规章制度。住院药房持续推进前“4S”的工作至习惯化、常态化，制定共同遵守的规章制度。例如 6S 管理负责区域制度、安全卫生制度、服装礼仪制度、礼貌用语制度等。药房全体成员利用晨会、业务学习等手段定期开展 6S 管理教育培训活动，提高药师们的精神风貌，特别是对新进药师加强培训。
3.6 安全
住院药房全员进行安全教育培训，每时每刻都要有安全第一的观念，防范于未然，确保安全，包括医疗安全、感控安全、消防安全、水电安全、设施设备安全等。培养药师的基本安全意识，防范于未然。制定《住院药房门、窗、水、电、空调自查表》，开展水电等安全自查工作，暴露安全隐患并整改。危险物品、危险区域等给予预防措施和警告标识。
4 讨论
6S管理模式着重强调执行者的纪律性、现实的生产力提升，而非是单纯通过大量投资来解决企业现存问题，体现了现代管理思想、方法及手段[3]。住院药房与医院多部门关联，是医院运营过程的重要环节，调剂药师工作具有很强的技术专业性。通过本次住院药房实行6S管理这一精细化、科学化的管理模式，有利于快速发现住院药房自身管理的不足，并有计划地弥补，有效改善住院药房凌乱、无序的工作状况，营造药房整洁、舒适的工作环境。同时减少药房药品失效及损耗，降低药品调剂差错率，有效提升药房总体工作效率。规范我们药师的日常工作行为，有助于改善工作人员精神面貌，使工作能力和自身素养的提升，进而提高患者满意度。6S管理是一个循序渐进的过程，需要我们不断地持续改进，使住院药房的管理制度化、规范化[4]。
参考文献：
[1]王奕英，诸葛林敏，何莹.6S管理在病房护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018（12）：51-53.
[2]方秀华.6S管理在医院护理中的应用[J].医学理论与实践，2006，19（10）：1247-1248.
[3]谭全超.“6S管理法”在医院门诊药房规范化管理中的实施探索[J].中国卫生产业，2014（32）：77-77.
[4]李民[1]，沈爱宗[2]，姜玲[1]，et al.自动化药房6S现场管理的探讨[J].安徽医药，2014，18（1）：165-168.
作者简介：李冬红，女，药师，主要从事药品调剂工作
论文作者:李冬红,刘玉芬,何宇
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
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