黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000
摘要：目的：探讨超声诊断在肝胆疾病治疗中临床价值。方法：收集我院2016年12月-2017年3月收治的肝胆疾病患者80例，患者均手术前经超声检查，手术治疗取病理组织再次确诊，超声诊断和手术病理结果，评价超声诊断临床价值。结果：术后病理共检查80例肝胆疾病患者，超声诊断结果：原发性肝癌10例，检查后符合10例，符合率100%；脂肪肝20例，检查后符合20例，符合率100%；肝囊肿30例，检查后符合28例，符合率93.33%；肝血管瘤10例，检查后符合10例，符合率100%；胆囊结石10例，检查后符合9例，符合率100%。结论：超声诊断对于肝胆疾病诊断具有较高灵敏度、特异度，值得临床上采纳使用。
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关键词：肝胆疾病；超声诊断；临床价值
Clinical value of ultrasonography in the treatment of hepatobiliary diseases
Abstract：Objective：To investigate the ultrasound in diagnosis of hepatobiliary diseases in the treatment of clinical value. Methods：80 patients with hepatobiliary diseases in our hospital from December 2016 -2017 year in March were patients，patients by preoperative ultrasound examination，surgery to take the pathological diagnosis again，ultrasound diagnosis and surgical pathology results，evaluate the clinical value of ultrasonic diagnosis. Results：a total of 80 cases of postoperative pathological examination in patients with hepatobiliary diseases，ultrasound diagnosis：10 cases of primary liver cancer，after checking with 10 cases，the coincidence rate was 100%；20 cases of fatty liver，after checking with 20 cases，the coincidence rate was 100%；30 cases of hepatic cyst，after checking with the 2 In 8 cases，the coincidence rate was 93.33%；10 cases of hepatic hemangioma，after checking with 10 cases，the coincidence rate was 100%；10 cases of gallbladder stones，after checking with 9 cases，the coincidence rate was 100%. conclusion：ultrasound diagnosis for liver disease diagnosis with high sensitivity and specificity，it is worthy of adoption.
Keyword：liver and gallbladder diseases；ultrasound diagnosis；clinical value
肝胆疾病是常见的多发性疾病，主要包括病毒性 肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。随着社会发展，人们的饮食习惯发生变化，肝胆疾病的发病率和患病率呈现逐渐上升趋势，并且发病年龄年轻化，严重威胁人们的生活质量，所以提高肝胆疾病预防和诊断对于临床疗效至关重要。超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。本文通过收集肝胆疾病患者80例，评价超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
收集我院各科2016年12月-2017年3月收治的肝胆疾病患者80例，其中男45例，女35例，年龄15-75岁，平均（45.25±5.79）岁，病程7d～3y，平
均（1.45±0.12）y。
1.2诊治方法
所有患者进行手术治疗前均经过超声检查（Ｂ超），并且手术治疗时取病理组织检查再次确诊，将超声检查结果和手术病理结果对比。本次研究使用日本阿洛卡α7超声诊断仪。该系统操作简易，提供了高分辨率的清晰图像，具有高效、灵活的数据管理能力。患者体位为仰卧位（最常用）、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位；基本手法包括耦合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气、减少反射折射，顺序连续平行断面法或编织法、定点侧动探头扫查法、十字交叉扫查法，以获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
术后病理共检查80例肝胆疾病患者，超声诊断结果：原发性肝癌10例，检查后符合10例，符合率100%；脂肪肝20例，检查后符合20例，符合率100%；肝囊肿30例，检查后符合28例，符合率93.33%；肝血管瘤10例，检查后符合10例，符合率100%；胆囊结石10例，检查后符合9例，符合率100%。
3.讨论
随着医学科学的高速发展，超声在医学领域的应用越来越广泛，特别是对实质性脏器的检测，已经是不可缺少的诊断方法。现在应用于医学的超声波主要为脉冲反射技术，包括Ａ型、Ｂ型、Ｄ型、Ｍ型、Ｖ型等，临床上应用最多就是Ｂ超。但是每种波形都有其特异使用之处，Ａ型为一维，逐渐淘汰但是对于脑中线、眼及脂肪层测量方面仍不失为理想手段，此外其对实性与液性鉴别亦很有发展前途。Ｂ超主要应用于形态学诊断，主要用于肿物、畸形、结石及其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病。Ｄ型主要是利用多普勒效应，即超声射束在运动体上反射回改变频率的超声，其所产生的频移可以由音响、曲线图表现出来，Ｄ型超声主要是检查运动的器官和流动的体液。Ｍ型能将人体内某些器官的运动情况显示出来，主要用于心脏血管疾病的诊断。胆囊肿大，胆管不扩张且胆囊内，胆总管内均未见结石梗阻；o胆囊颈部周围有强回声光团伴声影且光团较小，直径多在10mm以下；强回声光团周围可见细窄无回声裂隙；?长时间，多角度观察强回声光团位置固定，不蠕动（区别于肠气），胆总管结石胆总管的内径正常在6mm左右，随年龄增长内径可逐渐增宽。我们在临床实践中发现，有不少胆总管结石患者其胆总管内径均在正常范围内，这应该引起大家的注意。不少医生有一种惯性思维，认为胆总管内有结石便有梗阻，便会扩张，而胆总管不扩张就不会有结石。实践证明并非如此，胆管结石本身不是完全性梗阻，在未合并胆管炎症的情况下往往没有梗阻表现。胆总管的扫查是一个难点，干扰因素较多；另外也有一个习惯性问题，不能只满足于看到部分胆总管（如上段），对于中下段便不再仔细观察，这样很容易造成诊断失误。我认为胆总管应严格进行全程扫查，方法可由上而下顺行扫查或由下而上逆行扫查。
综上所述，超声诊断对于肝胆疾病诊断具有较高灵敏度、特异度，值得临床采纳使用，可以及早地发现各种疾病的发病规律和特点，为临床诊断和治疗提供科学的依据。
参考文献：
[1]沈建伟．内镜超声在临床肝胆疾病中的应用进展．现代诊断与治疗，2012，23：1407-1409
[2]田春明．肝胆疾病的Ｂ超检查分析．大家健康（学术报），2014，8：61-62.
论文作者:宋志平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：超声论文; 肝胆论文; 疾病论文; 总管论文; 结石论文; 患者论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;