（福建省南安市医院 福建 南安 362300）
【摘要】 目的：探讨门诊皮肤科医院感染的危险因素，针对性采取有效的控制措施。方法：提出皮肤科门诊可能存在的医院感染危险因素，制定了4个方面相应的措施和对策。结果：采取相应的对策和措施，有效预防的预防控制门诊皮肤科医院感染的发生。
【关键词】 医院感染；门诊皮肤科 ；相关因素；防范策略
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0122-02
皮肤科是三级综合医院的重要科室，是医院感染管理工作监测的重要科室。我院皮肤科以门诊为主，各种治疗活动均在门诊完成，对皮肤科门诊的医院感染管理提出更高的要求。因此，加强皮肤科门诊的医院感染管理工作，提高医务人员的防范意识尤其重要。现将我院门诊皮肤科的医院感染相关因素分析及针对性的防范措施报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
门诊皮肤科的诊疗器械（放大镜、玻片），物体表面、医护人员手为病原学监测的对象。
1.2 检测方法
依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及卫生部2012版《消毒技术规范》要求进行检测[1-2]。其中空气采用平皿暴露法：医护人员手、物体表面采用无菌棉涂抹法。
1.3 统计学处理
采取分组的方法将2014年1月至2014年6月未进行措施干预时进行的病原学监测资料作为对照组，2014年7月至2014年12月采取了干预措施后进行的目标性监测作为观察组。
将两组数据汇总后，采用x2检验进行统计学分析。
2.结果
两组监测结果比较,：观察组医疗器械和对照组比较，X2>7.11，P<0.05；观察组物体表面、医务人员手和对照组比较，X2>5.41，P<0.01；显著差异，有统计学意义。见表1
表 1 两组放大镜、物体表面、医务人员手的比较（件）合格率（%）
3.讨论
3.1 门诊皮肤科感染危险因素分析
3.1.1环境污染 污染的空气是疾病传播的主要媒介之一[3]。由于皮肤科人员流动频繁，病种复杂，各种致病微生物大量附着于微细的尘埃飞沫中，随着空气流动传播造成诊室环境的污染。其次，皮肤科诊疗环境布局不合理，传染病和普通患者同一诊室，容易导致交叉感染。
3.1.2设施不齐全 洗手设施不完善，没有干手设施；因用紫外线灯管照射进行空气消毒导致接台手术不能进行空气消毒；器械清洗采用手工清洗。
3.1.3医源性感染 手卫生依从性差；隔离防护意识不强；违反无菌技术操作原则，如直接用持物镊接触病人皮肤等；器械清洗流程不规范；保洁人员清洁用具无分区使用。
3.1.4监测较薄弱 科室每月自查一次空气消毒、物体表面消毒和医护人员手消毒情况，结果不合格时没有及时组织分析存在的问题及讨论相关的改进措施。消毒物品的质量监测不规范。
3.2 门诊皮肤科感染防范对策
3.2.1 增加空气消毒等设施，保障患者安全。
据国家对三级医院皮肤科要求设普通诊室和性病诊室[4],重新规划诊室布局，清洁区和污染区分开。根据医院感染管理要求，为确保空气消毒的结果，除增加通风设备外，还根据各功能室的面积安装空气消毒机，每日进行空气消毒3次，对特殊传染性病患者的治疗和手术进行更严格的消毒处理。每周一次彻底大扫除，对空气消毒机滤网、窗户玻璃等清洁后消毒处理。各室均安装感应水龙头并配备快速手消毒液，干手设施等。
3.2.2加强重点人群管理，重视监测，提升人人参与的院感意识。
定期组织包括保洁人员在内的全科人员学习院感相关知识，完善制定并严格执行各项感染管理制度，建立相应的惩罚规则。重视手卫生，每个洗手池上方张贴六步洗手法宣传画。洗手是预防和控制院感最基本也是最重要的措施之一，每诊疗一位患者前后必须按六部洗手法认真洗手和干手。针对个别洗手依从性差的人员，除上级部门在检查中及时反馈外，科室也将其纳入重点关注对象，反复沟通和培训，直至考核合格。保洁人员岗前培训考核合格后上岗。每月进行空气空气培养，对诊室物体表面及医务人员的手进行细菌学监测。
3.2.3重视高危物品管理，杜绝医源性感染。
普通患者和传染病患者物品分开放置，使用过的诊疗、手术医疗器械分开处置后送供应中心集中灭菌。不同诊桌、不同诊床抹布用不同颜色分开，区别使用；不同诊室、治疗室、手术室拖把分开使用，用颜色做好标识。传染病患者尽量使用一次性无菌物品和独立包装的试剂，使用后的医疗废物放入加盖的双层黄色垃圾袋内，并贴好标识，对针头及损伤性废物必须用防穿透的锐器桶盛放，每日专人对当日科室医用垃圾进行交接和记录工作，由垃圾处理处工人统一回收处理。
3.2.4加强医护人员职业防护，培养慎独精神。
引入标准预防的观念，为传染病患者操作时戴双层手套以确保安全[5]。提高职业安全防护意识，掌握职业暴露的处理流程，一次性使用的锐利物品尽量较少二次处理；手术时采用容器传递锐器；避免徒手分离针头、刀片，并及时将其弃置于锐器盒内。培养慎独精神，自觉按规范操作。
【参考文献】
[1] 中华人民共和国国家质量监督检疫总局，中国国家标准化管理委员会.GB15982-2012 医院消毒卫生标准.[S].北京：中国标准出版社,2012.
[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.[S].北京：中国标准出版社,2012.
[3] 李建勤.美容皮肤科医院感染相关因素及防范策略[J].中华医院感染学杂志，2012,22(3)447～448.
[4] 魏娟，胡丽萍.护理管理控制口腔医院感染的效果分析[J].中国现代医学杂志，2012,22(4):107-110.
[5] 戴轶. 护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(24):88-89.
论文作者:黄少明,林春蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：皮肤科论文; 门诊论文; 医院论文; 空气论文; 诊室论文; 物体论文; 因素论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;