新化县中医医院 放射科 湖南新化县 417600
【摘 要】目的：探讨CT与MRI检查运用在腰椎间盘突出诊断中的临床效果。方法：选择2016年5月-2017年5月期间我院收治的99例腰椎间盘突出患者为研究对象，分别行CT检查和MRI检查，根据手术病理诊断结果，对比分析两种方法的准确性。结果：所有患者均顺利完成检查，与CT检查相比，MRI的检出率较高，对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予腰椎间盘突出患者MRI检查，有助于提高诊断准确率。
【关键词】CT检查；MRI检查；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是比较常见的一种疾病，其发病主要为腰椎间盘纤维环破裂，突出髓核对马尾神经、神经根产生刺激，以一侧下肢放射痛、腰痛以及坐骨神经痛等症状为主要表现，不仅危害患者健康，还对患者的正常生活和工作造成直接影响。当前在对腰椎间盘突出进行诊断时，通常以影像学检查为主，包括CT检查、MRI检查、X线片等，但是不同检查方法的准确率也有所区别。因此，本文对腰椎间盘突出诊断中运用MRI与CT检查的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月-2017年5月期间收治的腰椎间盘突出患者99例为研究对象，病程6个月-4年，平均（2.3±1.4）年，年龄38-80岁，平均（58.6±19.3）岁，40例为女性、59例为男性，其中伴有直腿抬高试验阳性者70例、伴有腰神经压迫试验阳性者17例。入选标准：①符合临床诊断标准，且经手术检查确诊；②临床资料完善者；③患者自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②严重心肝肾功能病变者；③严重精神异常或意识障碍者。
1.2方法
1.2.1CT检查
选择Siemens Somatom Emotion 64排螺旋CT扫描仪，常规设置参数，其中矩阵为256×512，层距为1mm，层厚为3mm，检查时，先明确患者的具体病变部位，对病变区域进行重点扫查，扫描时，要平行于脊椎中心，对腰椎部位的L4-S1和L3-L4进行连续3次扫描，对患者的脊椎突出位置进行观察，查看有无脂肪、钙化以及硬膜囊受压等表现。
1.2.2MRI检查
选择Siemens Magnetom Essenza 1.5T磁共振成像系统，检查时，指导患者保持平卧位，运用横断面T2WI成像、矢状面SE序列T1WI成像以及快速SE序列T2WI成像对患者进行全方位扫描，对腰椎间盘的信号变化进行观察，记录患者有无神经根受压、Schomorl结节、髓核突出以及髓核游离等表现。
1.3观察指标
根据手术诊断结果，对CT和MRI检查诊断腰椎间盘突出的准确率进行判断，包括椎间盘结节、椎间盘游离、椎间盘突出、椎间盘脱出以及椎间盘膨出等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS14.5软件分析，运用百分率（%）表示计数资料，采用X2检验组间比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
本次研究的99例患者中，经手术诊断，15例为椎间盘结节，占15.15%，8例为椎间盘游离，占8.08%，18例为椎间盘脱出，占18.18%，35例为椎间盘突出，占35.35%，23例为椎间盘膨出，占23.23%；同时，相比较CT检查而言，MRI检查的检出率较高，比较有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两种方法检出率比较[n（%）]
3.讨论
近年来，随着人们生活方式的改变，腰椎间盘突出在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，尤其是青壮年，其原因可能与青壮年活动强度大、椎间盘出现变性等因素有关[1]。有研究发现，在腰椎间盘突出患者中，左侧的发病率高于右侧，可能与大部分患者喜欢右侧用力，使右侧腰背肌发达，使椎间盘受到的压力传递至左侧，从而导致腰椎左侧突出[2]。在腰椎间盘突出的影像学检查中，X线平片是常用的一种方法，通过腰骶椎斜位和前后位平片显示，有助于发现椎间隙异常，从而排除脊椎肿瘤、结核、不稳以及滑脱等；而CT检查能够将伴发征象、压迫征象（神经根、硬膜囊）以及突出物等直接显示出来，并且扫描速度快，操作简单，但是具有一定的放射性，可能对人体产生不同程度伤害[3]。张丽娟[4]在研究报道中，通过对比MRI和CT诊断外侧型腰椎间盘突出的准确性，发现与CT相比，MRI检查的准确性较高，并且在MRI检查中，可以将纤维环破裂、突出的髓核以及与硬膜囊和神经根之间的关系显示出来，判断有无腰椎管狭窄等。临床研究资料表明，在MRI检查中，通过全方位和多序列成像，不仅可以使诊断准确率提高，还能将椎管内结构、椎间盘游离以及椎间盘真空象直观显示出来，为判断患者病情提供有效依据。同时，MRI对软组织的分辨率较高，能够对莫尔式结节进行观察，对其数量和位置进行准确探查，并且在本次研究中，MRI的符合率为94.95%，高于CT检查的82.83%，这一结果与程春[5]等研究报道一致，说明MRI诊断腰椎间盘突出的准确率较高。
综上所述，在腰椎间盘突出的临床诊断中，通过MRI检查，不仅可以清晰显示脊髓变形等病理征象，还能提高检出率，有助于明确患者病情，制定针对性治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1]刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（05）：60-61.
[2]辛立旭，姚立正，李新.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5129-5130.
[3]王俊琴，陈明安，张海燕.MRI与CT检查腰椎间盘突出临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（07）：1343-1345.
[4]张丽娟.腰椎间盘突出患者运用MRI与CT诊断的价值对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：9-10.
[5]程春，陈蕾，梁晓航，杨友林，杨泽鹏，杨超.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（07）：91-92+119.
论文作者:杨艳梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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