李芳连
（湖南医科大学）
【导读】印第安人有一句谚语：如果你走的太快了，要停下来，让灵魂跟上来。如果您是一名忙碌的临床医生，紧张的临床工作已经让您苦不堪言，面对目前医患关系紧张，何不慢下来，思考一下医疗这一职业。
【关键词】 行医 ； 请慢一点 ；等等； 自己； 灵魂医生要慢下来，思考
美国耶鲁医学院外科学教授许尔文. 努兰左手执手术刀能拯救患者，右手执笔能写出冷冰冰医疗现场中的人性。在谈及医疗的灵魂，他说，医生与患者间有深层牵绊。医生应有同理心，持续地关怀患者。医生本身，就是一种治愈的力量。
医疗职业的灵魂，在于医患关系
因为医疗的中心是患者，治疗该如何进行，必须由患者自己决定。而患者只有在被完全告知的状况下，才能作出适合的决定。因此，患者必须对他的医生有某种程度的信任，必须要感受到经治医生在乎他的利益安危。
但这不可能在5 分钟内达成。医患双方必须慢慢发展彼此的连结和同理心，医生要能将自己置于病人的处境。医患关系的一切，就是医疗的灵魂。
但现代医疗是如此科技化，每位医生只关注自己小小的领域，而没有一位医生从头到尾地关照病人。
善加经营与患者同行的旅程
和另一个人发展一段关系，真的是最令人满足的经验。但其中很困难的，是要学会人文关怀(humanity)。
年轻医生在学生时期表现很好，他们也认为如此; 在医学院学习，又让他们觉得能力越来越强，当毕业后进入训练，他们都成了王子、公主、皇后、国王，“统治”照顾的病人。因此，许多年轻医生有某种程度的自负和自我。
随着时间变化，他们会领略到，他们也会犯错; 有时他们判断不正确，或完全误解了病人需要、想要什么。
因此医生必须学习将人文关怀谨记在心，不论在做决定时、或犯错时。我们终究还是一个人。
他在有数千床的大医院工作，看到年轻医生在完成训练后，变得越来越谦卑。因为他们也会犯错，面对某些疾病，他们什么都做不了。
医疗中的精华是和病人一同“旅行”。现在，这样的共同经历越来越少。
这是现代医疗最大的挑战之一。因为训练年轻医生的趋势，是训练他们使用科技，而不是训练他们熟悉他们所照顾的人。
过去医院收治病人，会详细问病史，甚至包括家庭、工作，这是一种双方的对话。问完，还会仔细做身体检查，把手放在病人身上，这是有象征意义的。
但现在，病人进来，我们几乎停止思考这个人是谁，只是机械地认为看到什么，一定是如何。
医疗中没有绝对的真理
希波克拉底把医学称为艺术。他说，艺术是长的，但人生是短的，任何医生都知道，人生太短，不可能学会所有事情，但这也意味着，他必须持续学习，直到闭上眼睛。
他说，经验是会误导的。医生很容易看了三四个相似疾病的病人后，就说“照我的经验看来……”。但经验是会愚弄你的。
他也说，机会是短暂的。医生必须要在某个特定的时间内治疗疾病。最重要的，就是判断是困难的。
医疗中没有绝对的真理，我们过去相信的，现在可能是错的。此外，如果我是擅长治疗高血压的医生，病人却可能同时患有其他疾病。只研究病人的高血压，只能知道高血压病人的事。
另外，他认为最重要的原则，是“自主性”(autonomy)。每位患者都是有自主性的，他们有不同的需求。医生必须对患者完全坦白和开放，必须尝试了解他们的价值观等，才能做正确的判断。现在医生要遵循治疗指南。但医疗可以有一般规则，却不可能给每个个别病人订立规则，因指南订的是广泛的标准，而医生治疗的是个别的病人。
他建议慢下来，思考，而这样的问题，必须在错综复杂的大环境中被解决。
他认为医生最重要的是持续传达同理心、还有关怀，他必须要良善。如果医生真的关心患者，患者会能理解、感受，这也会对治疗有所影响。这也给了医生更多的责任，去向病人表达同理心，而不只是治疗。
医生不一定能治愈疾病，却总是可以抚慰患者。
论文作者:李芳连
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
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