牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：研究卵巢黏液性肿瘤的临床病理。方法：选出卵巢黏液性肿瘤患者40例，对其各项临床病理特征进行研究和分析。结果：良性肿瘤、交界性肿瘤以及恶性肿瘤分别为28例，10例和2例。肿瘤系囊性常为多房，内部是胶冻形状的粘稠物质和淡黄色的粘稠液体。其中，28例良性患者表面都较为光滑、壁薄；10例交界性者表面基本呈现出光滑状态，伴有乳头状多处增生的区域，2例恶性患者表面多房。良性肿瘤患者肿瘤表面都较为光滑、且其壁较薄；交界性患者表面基本呈现出光滑状态，且部分区域伴有多处乳头状的增生；恶性患者的肿瘤表面多房。结论：在黏液性肿瘤中，多为良性肿瘤，而交界性的肿瘤则比较少见。所以当表现为交界性肿瘤时，我们需多点取材，从而防止患者早期发生润滑现象。
关键词：卵巢，黏液性肿瘤，临床病理
Clinical pathological diagnosis of ovarian mucinous tumors
Abstract: [Objective] To study the clinical pathology of ovarian mucinous tumors. [Methods] 40 patients with ovarian mucinous tumors were selected and their clinical and pathological features were studied and analyzed. [Results] benign tumors, borderline tumors and malignant tumors were 28 cases, 10 cases and 2 cases respectively. Tumors are often cystic in multiple rooms with jelly-like viscous material and pale yellow viscous liquid inside. Among them, 28 cases of benign patients were relatively smooth and thin; 10 cases of borderline patients showed a smooth surface, accompanied by multiple areas of papillary proliferation, 2 cases of malignant patients with multiple rooms.The tumor surface of patients with benign tumor was relatively smooth and the wall was thin; the surface of borderline patients showed a smooth state, and some areas were accompanied by multiple papillary hyperplasia; the surface of tumors in malignant patients had multiple rooms. [Conclusion] In mucinous tumors, most of them are benign tumors, while borderline tumors are rare. So when it comes to borderline tumors, we need to take more points to prevent early lubrication.
Keywords: Ovaries, Mucinous neoplasms, Clinical pathology
前言：卵巢黏液性肿瘤大部分为卵巢上皮非常普遍的肿瘤，它可以分为三类，分别为：良性、交界性和恶性三个类别。其中，卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮肿瘤的百分之十到百分之十五左右，其中又有百分之四十五为交界性黏液性肿瘤，科学家们研究出，卵巢黏液性癌可能由卵巢良性黏液性肿瘤或黏液性BOT恶化成为的。因此本文就40例卵巢黏液性肿瘤患者的临床资料进行分析，探究其临床病理的特征。
1.资料和方法
1.1基本资料
我院自2016年3月一2017年3月共收治了40例卵巢黏液性患者，患者年龄均在20-73岁之间，其中良性患者年龄主要为20-73岁，交界性患者年龄为25-49岁，恶性患者一例38岁，一例40岁。所有患者均在研究报告同意书上签字，且每例均有完整的临床及病理资料。根据WHO中关于黏液性BOT的病理诊断标准进行诊断，所有诊断均由两位病理科医师复核。
1.2基本方法
手术方式主要分为两大类。保守性手术，即保留生育功能的手术方式，主要包括单侧附件切除术(可伴对侧肿瘤剔除术)、肿瘤剔除术(单侧或双侧)、全面分期手术。广泛性手术，即不保留生育功能的手术方式，主要包括子宫全切除+双侧附件切除术、子宫全切除+双侧附件切除+全面分期手术。术后采集的手术标本均经10％的甲醛溶液进行固定，并常规行HE染色，而后于光镜下给予观察和诊断。其病理诊断均依据《外科病理诊断学》)以及《外科病理学》中所描述关于卵巢的黏液性肿瘤作为其诊断依据。
2.结果
卵巢黏液性肿瘤临床病理特点
本组40例患者中，良性肿瘤、交界性肿瘤以及恶性肿瘤分别为28例，10例和2例。肿瘤系囊性常为多房，内部是胶冻形状的粘稠物质和淡黄色的粘稠液体。其中，38例良性患者表面都较为光滑、壁薄；10例交界性者表面基本呈现出光滑状态，伴有乳头状多处增生的区域，2例恶性患者表面多房。实性区和和交界者比明显更为多见，患者有出血甚至坏死现象，部分肿瘤则呈现出一种实性状态，同时其中对掺杂着黏液样的物质。
肿瘤为良性者，其上皮表现为单层排列，主要由高柱状上皮所构成，其细胞边界较清楚，并且胞质内能够见到明显的黏液，其核在基底部，不仅小而且深，较少出现核分裂。肿瘤为交界者，其上皮的层次增多，并且能够见到上皮有成丛或出芽表现，其细胞表现则多呈非典型性，且细胞核不规则，胞浆内黏液也减少，但核分裂情况较良性者更为多。恶性肿瘤患者除了上皮呈现出非典型性外，还伴有明显的间质浸润现象。
3.讨论
在大体标本中采用极为细致的肉眼的观察是常用的方法，也是最为有效的方法之一。一般来说，肉眼可以直接观测到肿瘤属于囊性还是实性、囊内液性质、肿瘤表面状态以及内壁是否出现乳头状肿物，而这些观测对象对于帮助以上判断肿瘤良恶，性的具有极为有利的说服力。
经过深入的分析得知，目前黏液性肿瘤占全部卵巢肿瘤的10％以上，而良性肿瘤所占的比例则最大，占全部黏液性肿瘤中80％以上，其中交界性肿瘤比恶性肿瘤稍微少见。患者黏液性的囊腺瘤主要发生在20～50岁，而交界性以及浸润性的肿瘤往往发生于30～70岁，其中良性患者年龄最大21～79 岁，交界性患者年龄29～52岁。而卵巢易发生转移性肿瘤也与其独特的生理结构的特点有关，绝经前的妇女每月排卵造成的卵巢表面破口以及丰富的供血，更易于为漂浮于腹盆腔的肿瘤细胞所种植，所以种植性转移是卵巢转移的重要途径。但黏液性癌患者病灶在镜下也往往同交界性的肿瘤以及黏液性的囊腺瘤相互混杂存在，所以取材时必须要认真对标本进行检查，适当的多取材，从而避免将病变遗漏。
参考文献
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论文作者:王茜
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：肿瘤论文; 黏液论文; 卵巢论文; 患者论文; 病理论文; 表面论文; 良性肿瘤论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;