中山大学附属第一医院 广东广州 510000
摘要：目的：探讨综合护理方案干预早期先兆流产患者焦虑情绪的临床效果。方法：对2017年5月~2018年7月我科收治的106例早期先兆流产患者进行1：1分组：对照组53例，实施常规护理；观察组53例，采用综合护理方案，应用SCL-90量表评估两组患者的护理效果。结果：观察组患者焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、精神病性和人际关系6个维度的评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在早期先兆流产患者中实施综合护理方案，能够改善患者的负性情绪，从而更好的配合临床治疗，值得学习和借鉴。
关键词：早期先兆流产；综合护理方案；焦虑情绪；临床效果
在妊娠＜12周的情况下，产妇的阴道出现少量流血，并伴有继发性的腰背部疼痛或者下腹疼痛，但没有妊娠物排出[1]，即为早期先兆流产，这是妇产科临床发病率较高的一种疾病，出血主要是暗红色，或者带有血丝的阴道分泌物。先兆流产患者很容易出现负性情绪，比如焦虑紧张等，如果不及时采取干预措施，很容易因情绪原因导致流产或者稽留流产[2]。针对早期先兆流产患者的身心特点，我科对其实施综合护理方案，旨在减轻患者的焦虑情绪，帮助其调整心态，改善妊娠结局，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究106例早期先兆流产患者全部通过B超检查予以确诊，属于宫内妊娠，胎儿成活。对照组53例，年龄19岁~41岁，平均年龄（35.45±1.26）岁；6例引产史、13例流产史、4例生育史；妊娠时间：15例10~15周、21例16~20周、17例21-28周。观察组53例，年龄18岁~42岁，平均年龄（37.84±1.31）岁；7例引产史、12例流产史、5例生育史；妊娠时间：17例10~15周、20例16~20周、16例21-28周。两组患者的临床资料相比，没有明显的统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理：采用促绒毛膜性腺素、黄体酮等措施保胎，根据患者的情况可适量应用危害性较小的镇静药物；通过超声检查了解胎儿的发育情况，营造安静、舒适、温馨的病房环境，提供科学饮食。
综合护理方案：①健康教育：患者入院后，用亲切、友好的态度与之交谈，带领患者熟悉病房环境和基础生活设施，在沟通中了解患者的心理状态，口头讲解注意事项，尤其要强调良好的情绪对母体和胎儿的影响。待患者安顿好之后，向其发放书面健康资料，鼓励缓则和之间相互交流，分享保胎经验，定期组织座谈会，解答患者的疑惑。
②心理干预：委派一名具备心理学知识的护理人员对患者实施面对面的心理辅导，直观、生动的讲解妊娠的过程，了解患者的职业特点、兴趣爱好、家庭状况、学历、饮食和生活习惯，综合评估患者的心理状态，从根源上找出患者焦虑的原因，然后实施针对性的心理干预，为患者提供足够的情感和精神支持，减轻其内心压力。应用专业量表评估患者的心理状态，针对焦虑情绪较为严重的患者，制订个性化的干预方案，做到有的放矢，根据患者的情绪改善情况及时调整干预措施。
③音乐疗法：为患者推荐节奏明亮、轻柔、旋律优美、舒缓的音乐，帮助患者下载喜欢的歌曲，用音乐放松心情，缓解不良情绪。
④环境护理：除了保证病房的安静、整洁之外，还应根据每天的天气情况调节舒适的温度和适度，按时开窗通风，保持空气新鲜。提倡患者在床头摆放亲朋好友的合影，以此获得家庭支持。
1.3观察评定标准[3]
应用症状自评量表（SCL-90）评估两组患者的护理效果，共包含9个维度，各维度评分范围1~5分，评分越高表示症状越严重。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的SCL-90评分比较，见表1。
表1 两组患者的SCL-90评分比较（分，`x±s）
数据显示[4]：在妊娠女性中，早期先兆流产的发生率为10%~15%。导致先兆流产的因素主要包含两方面：①母体因素：黄体功能不全、子宫缺陷、病菌感染、内分泌异常、精神紧张、免疫功能异常、产道损伤等；②胎儿因素：胚胎着床异常、染色体异常、染色体数量不足、胚胎异常发育等。特别是有不孕史和流产史的孕妇，一旦出现先兆流产，更加容易产生焦虑情绪[5]，从而导致血压上升、心率提高、浑身乏力、精神不振、失眠等一系列症状，严重影响母婴健康。本研究从健康宣教、心理干预、音乐疗法和环境护理四方面对患者实施综合护理干预，患者的负性情绪得以明显缓解，为保胎和顺利分娩创造了良好条件，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏梅香.饮食疗法对先兆流产孕妇便秘及妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2013，10（1）：113-114.
[2]黄海月，方平.对接受中西医结合治疗的先兆流产孕妇进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：146-147.
[3]李彩霞.综合护理对先兆流产孕妇焦虑抑郁情绪影响评价[J].中外女性健康研究，2016，（1）：163，165.
[4]张晓华，陆璐，王艳芝等.综合护理方案干预早期先兆流产患者焦虑情绪的临床分析[J].国际护理学杂志，2018，37（14）：1952-1954.
[5]武力力.综合改良护理法对先兆流产患者不安心理干预及效果研究[J].母婴世界，2015，（19）：88-88.
论文作者:王娜,朱燕,屈娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 先兆论文; 焦虑论文; 情绪论文; 方案论文; 效果论文; 心理论文; 《健康世界》2018年21期论文;