【关键词】：综合护理；老年；急性心梗
Abstract: Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of elderly patients with acute myocardial infarction. Methods from June 2017 to June 2018, 34 elderly patients with acute myocardial infarction were selected for the study. Conclusion the comprehensive nursing intervention is applied to the rehabilitation of the elderly patients with acute myocardial infarction. The nursing should be strengthened from the following four aspects: symptomatic nursing, basic nursing, psychological nursing and rehabilitation training, so that the patients' mood for medical treatment can be significantly improved, and the probability of adverse events after operation can be significantly reduced. It is suggested that it should be applied and popularized.
[Key words]: comprehensive nursing; old age; acute myocardial infarction
随着生活节奏的不断加快，急性心肌梗死疾病的患病几率也在逐年提升[1]。其产生的原因主要有劳累过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟饮酒[2]。急性心梗发作时常伴有突然的剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐、发热、神智不清、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等症状，死亡率极高[3]。而老年人由于各项身体机能逐年下降，在发生急性心梗时易于产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪[4]，影响患者依从性和医疗效果。综合护理干预是指在护理过程中，根据护理诊断，制定干预计划从而达到辅助治疗的效果的一种护理理念[5]。因此针对老年急性心梗患者，在救护过程中实施综合护理干预，对提升护理效果、促进患者康复具有重要意义。本文选取2017年6月至2018年6月来我院治疗的老年急性心梗患者34例展开试验，旨在探究综合护理干预对老年急性心梗患者康复的影响。
1 样本与方法
1.1 样本来源
选取2017年6月至2018年6月来我院治疗的老年急性心梗患者34例展开试验，按照随机数法均分为试驗组和对照组。试验组17例患者，其中11例男性患者，6例女性患者，年龄范围为62至79岁，平均年龄67.4岁，下壁、前壁、前间壁及正后壁梗死分别为6、5、4、2例；对照组17例患者，其中9例男性患者，8例女性患者，年龄范围为61至83岁，平均年龄68.2岁，下壁、前壁、前间壁及正后壁梗死分别为6、6、3、2例。本试验经伦理委员会批准，且与患者及其家属已签订知情责任书。
1.2 具体方法
对照组实施常规心内科护理，详细记录患者血压、心率、体温等基本体征，为患者提供舒适清洁的医疗环境，按时提醒患者服用药物。
试验组在实施常规心内科护理的基础上，配合进行综合护理干预。具体方法如下。
一是对症护理。观察并详细记录患者基本生命体征情况，补充血容量，预防心绞痛、心脏衰竭、心脏超负荷等情况；若出现较大波动，如心律失常需要立即服用利多卡因。对于心前区疼痛患者，应服用止痛药，抑或利用溶栓治疗缓解疼痛。
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二是基础护理。建议并督促监督患者绝对卧床休息两周及以上，待生命体征稳定、病情有所好转后配合以少量坐起和下床走动。患者住院一周内，大小便应卧床解决，待病情稳定后可以使用便桶或便盆，在此过程中，要注意保证患者大便通畅，不可用力。
三是心理护理。老年急性心梗病发突然且伴随巨大疼痛，容易产生心理恐慌，造成患者对用药和医疗的排斥心理，降低患者的依从性，影响手术效果。因此，通过讲解手术过程及过程中可能遇见的状况，缓解患者心理恐惧；通过向患者介绍医护人员，增加医患之间的密切程度；通过播放轻缓音乐、讲笑话、唱歌等方式，转移患者注意力，缓解紧张情绪；对患者及其家属所提出的问题进行认真、专业的解答，增强医患间信任度。
四是康复训练。心梗手术是患者面临的一道“鬼门关”，身为医护人员不仅要尽力保证手术安全，手术之后亦不能掉以轻心。要定时对患者身体体征进行测量、记录；询问患者感受；注意患者保暖和营养摄入。安排专护人员，实行一对一护理；保证电话24小时有人接听、回馈；对患者及其家属提出的问题要及时给予专业、耐心的解答。防止出现术后病情反复的状况。
1.3 指标设定
一方面分别在实施综合护理干预前后，对患者心理状态进行评估。采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表），评分大于50即表明患者存在抑郁和焦虑情绪，评分越高不良情绪越严重。
另一方面，统计术后患者心梗、心绞痛、心律失常、心力衰竭等不良事件发生的概率。
1.4 统计方式
文章采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05具有显著差异。
2 结果
2.1 试验组和对照组SAS、SDS比较
护理前，两组患者均存在相似程度的抑郁和焦虑情绪。护理后，试验组SAS、SDS较护理前均显著下降；试验组SAS、SDS显著低于对照组；试验组SAS、SDS均低于50，说明患者不存在抑郁和焦虑情绪。
2.2 试验组和对照组不良事件发生概率
观察组除心力衰竭外，心绞痛、心梗、心律失常发生概率均显著低于对照组。
3 结论
将综合护理干预应用于老年急性心梗患者康复，从对症护理、基础护理、心理护理、康复训练四个方面入手加强护理，使患者就医情绪明显得到改善，术后不良事件概率明显降低，建议应用和推广。
参考文献
[1]王维.心脏康复综合护理在心梗介入治疗后患者中的应用效果评价[J].当代护士（上旬刊），2018，25（08）：48-50.
[2]杨远玲.综合护理干预对老年急性心梗患者康复的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：163-164.
[3]刘海霞，李丽霞.综合护理干预对老年高血压合并急性心梗患者的预后影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）：61.
[4]马天花，张玥玮，王静，秦萌萌，耿超.对接受重症监护的心梗患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：109-110.
[5]董芳.综合护理干预对老年高血压合并急性心梗患者的预后影响[J].黑龙江医药，2015，28（04）：999-1001.
论文作者: 张海霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30