高茜
（都江堰市人民医院肿瘤科 四川 成都 611830）
【摘要】 目的：分析替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法：随机选取进展期胃癌患者58例，根据患者化疗方案的不同分为两组各29例，A组患者接受替吉奥联合奥沙利铂治疗，B组患者接受替吉奥联合顺铂治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：A组近期总有效率58.6%，B组近期总有效率55.2%，两组比较，P＞0.05；A组患者周围神经病变发生率较B组高，P<0.05。结论：替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌均取得显著效果，临床应用价值高。
【关键词】替吉奥；奥沙利铂；顺铂；进展期胃癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0157-02
The clinical effect of treating advanced gastric carcinoma with Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule combinging oxaliplatin or cis-platinum
Gao Qian
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of treating advanced gastric carcinoma with Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule combinging oxaliplatin or cis-platinum. Methods Choosed 58 cases of advanced gastric carcinoma patients to divide into A group and B group. The A group were treated with Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule combinging oxaliplatin, the B group were treated with Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule combinging cis-platinum. Compared the clinical effect of these two groups. Results The total effective rate of A group was 58.6%, higher than 55.2% of B group (P＞0.05). The incidence of peripheral neuropathy of A group was higher than B group (P<0.05). Conclusion Treating advanced gastric carcinoma with Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule combinging oxaliplatin or cis-platinum are all effective to extend in clinic.
【Key words】 Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule; Oxaliplatin;Cis-platinum
胃癌是目前国内常见恶性肿瘤，因胃癌而死亡的患者发生率逐渐提高，危害性日渐增加。手术是治疗胃癌的主要手段，可延长患者生存质量。但胃癌发病隐匿，早期无特异性表现，多数患者在诊断出后已被诊断为中晚期，失去手术治疗时机[1]。目前进展期胃癌的治疗，依然是以化疗方案为主。研究就对进展期胃癌患者分别采取替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中58例进展期胃癌患者在2013年5月～2015年8月期间到我院接受治疗，经影像学和病理确诊，确诊为进展期胃；TNM分期为ⅢB～Ⅳ期；患者预计生存期超过3个月；无手术指征；未合并各器官功能衰竭；患者具有一定的骨髓储备；患者均知情此次研究，并签署了知情同意书；男31例，女27例；年龄25～72岁，平均（56.8±10.1）岁；根据患者化疗方案的不同分为A组和B组，每组29例，两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理后，P＞0.05，无显著差异，能进行比较。
1.2 方法
A组患者经替吉奥联合奥沙利铂治疗，患者每次口服替吉奥40mg/m2，每天两次，第1～14d；奥沙利铂100mg/m2静脉滴注，第1d；一个疗程21d。B组患者经替吉奥联合顺铂治疗，患者每次口服替吉奥40mg/m2，每天两次，第1～14d；取顺铂75mg/m2静脉滴注，第1d；一个疗程21d。两组患者在化疗期间，适当使用护肝、护胃药物，以格拉司琼止吐，对骨髓抑制者取重组人集落细胞刺激因子等对症处理。
1.3 效果评价
根据世界卫生组织[2]中制定的实体肿瘤变化作为疗效评价标准，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤缩小50%以上，持续4周以上；稳定（SD）：改为肿瘤缩小不足50%或增大不足25%；进展（PD）：改为肿瘤增大25%以上或出现新的病灶。
不良反应按照世界卫生组织[3]中制定不良反应分级标准，分为I～Ⅳ级。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据使用SPSS 20.0统计软件包。计量资料利用均数±标准差表示，比较采用自身配对t检验。计数资料在以百分比表示后，采用卡方χ2检验，严格按照操作检验步骤。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者近期疗效对比
A组近期治疗CR 2例，PR 15例，SD 9例，PD 3例，总有效率58.6%；B组近期治疗CR 1例，PR 15例，SD 10例，PD 3例，总有效率55.2%；两组比较，无统计学意义，P＞0.05。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
两组患者不良反应主要胃肠道反应、血液学毒性、手足综合征、乏力、骨髓抑制等，多为I-Ⅱ度不良反应，患者均可耐受，两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、手足综合征发生率无明显差异，P＞0.05；A组患者周围神经病变发生率较B组高，差异显著具有统计学意义，P<0.05。见表1所示。
表1 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]
*
注：与B组相比，*P<0.05。
3.讨论
进展期胃癌多为晚期胃癌，多数患者无法采取手术切除治疗，使化疗成为治疗进展期胃癌的主要手段，以此缓解患者临床症状，提高患者生存质量，延长患者生存时间。既往临床治疗进展期胃癌时，以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案，近期疗效较高，高达50%，但用药时间延长，有效率降低，且存在严重的延迟性和骨髓抑制，不良反应高。
自替吉奥的临床应用，替吉奥联合顺铂成为治疗胃癌的主要化疗方案，替吉奥胶囊在日本成为治疗进展期胃癌的一线药物，治疗效率高。替吉奥属于5-氟尿嘧啶类抗癌药物，由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按照一定比例制成的复方胶囊制剂，替加氟口服吸收好，生物利用度高，患者口服用药吸收完全，明显提高了抗肿瘤活性及作用；吉美嘧啶能够对肝脏二氢嘧啶脱氢酶起到选择性抑制作用，预防5-氟尿嘧啶在体内代谢分解，延长5-氟尿嘧啶在患者血浆和肿瘤组织中存留的时间，提高该药物血药浓度；奥替拉西钾能够在胃肠组织中广泛分布，药物浓度高，口服给药后，通过选择性抑制在消化道内分布的乳清酸磷酸核糖转移酶，阻断5-氟尿嘧啶磷酸化转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸的途径，减轻患者胃肠道不良反应[4]。顺铂是临床常用抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞DNA、RNA的复制、转移、生成和增殖，促使肿瘤细胞凋亡。此次研究中，替吉奥联合顺铂治疗进展期胃癌近期疗效总有效率为55.2%，与上述研究讨论相一致。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，具有较大分子量，与顺铂相比，奥沙利铂作用于肿瘤细胞DNA速度更快，作用显著，抗肿瘤活性强，也不会产生交叉耐药性。此次研究中，替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌近期疗效总有效率为58.6%，与替吉奥联合顺铂相比，差异无统计学意义。其中替吉奥联合顺铂患者骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、手足综合征发生率较替吉奥联合奥沙利铂发生率较高，但无统计学意义，P＞0.05。替吉奥联合顺铂患者周围神经病变发生率13.8%低于替吉奥联合奥沙利铂周围神经病变发生率44.8%，差异有统计学意义，P<0.05。但患者均可耐受，未影响患者治疗。总而言之，替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌均取得显著效果，不良反应较轻，患者均可耐受，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]魏光敏.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32(2):369-370.
[2]徐雪明，陈德连，陈明聪等.SOX方案与EOF方案一线治疗进展期胃癌的临床对比研究[J].中国癌症杂志，2012，22(7):533-538.
[3]袁明，何家赓，木拉提等.替吉奥联合顺铂治疗进展期胃癌的疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（7）：575-577.
[4]尹良伟，马海英，张春妹等.替吉奥分别联合奥沙利铂、多西他赛与顺铂治疗进展期胃癌的比较研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(24):2628-2630.
论文作者:高茜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：患者论文; 胃癌论文; 吉奥论文; 进展论文; 两组论文; 发生率论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;