望城区茶亭中心卫生院 综合科 湖南长沙 410214
摘要：目的：探索及分析慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的相关危险因素，旨在为临床诊治工作提供有效依据。方法：本组收集我院接诊的患慢性阻塞性肺疾病的120例患者进行临床研究，将其中合并有急性呼吸衰竭的40例患者分为研究组，未合并急性呼吸衰竭的80例患者分为对照组。按照研究组患者的疾病转归情况，将其中康复出院28例患者分为A组，治疗无效死亡的12例患者分为B组。收集120例患者的临床资料，以对急性呼吸衰竭产生的危险因素进行总结分析。结果：研究组患者的BMI、糖皮质激素应用率、血尿酸水平、血清白蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的急性发作次数、疾病严重程度、酸碱平衡紊乱发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。B组患者的pH值、血纳水平、血氯水平均明显低于对照组（P＜0.05）。B组患者的血二氧化碳分压、血糖、肺性脑病发生率与心力衰竭发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的危险因素包括消瘦、未应用糖皮质激素、尿酸与白蛋白水平低、急性发作次数多、病情严重及酸碱失衡等。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危险因素；预后
慢性阻塞性肺疾病为临床发生率较高呼吸系统疾病，随着患者病情的进展，可导致患者出现呼吸衰竭或肺心病，病死率与致残率均比较高[1]。临床研究显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重期是引发呼吸衰竭的高度危险因素，并发呼吸衰竭的患者往往容易因治疗不及时致死，严重威胁了广大患者的身体生命健康[2]。因此，为了分析慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的危险因素，本次研究收集2014年5月~2015年5月间我院接诊的患慢性阻塞性肺疾病的120例患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 对象和方法
1.1对象
本次研究收集2014年5月~2015年5月间我院接诊的患慢性阻塞性肺疾病的120例患者进行临床研究，其中男性患者68例，女性患者52例；年龄最小者55岁，最大者90岁，平均年龄（73.89±6.14）岁。入选标准：①所有患者符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3~4]；②均具有慢性咳嗽、喘息、咳痰等症状；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有胸部外伤、支气管扩张、哮喘、气胸及恶性肿瘤的患者；②具有精神疾病、血液疾病及肾炎者。收集120例患者的临床资料，将其中合并有急性呼吸衰竭的40例患者分为研究组，未合并急性呼吸衰竭的40例患者分为对照组。按照研究组患者的疾病转归情况，将其中康复出院28例患者分为A组，治疗无效死亡的12例患者分为B组。
1.2 方法
由我院经培训过的信息采集员对120例患者的临床资料进行采集，共包括年龄、病程、体质量指数（BMI）、慢性阻塞性肺疾病急性发作次数、疾病严重程度、是否出现院内感染、是否应用糖皮质激素、血尿酸水平、血清蛋白水平、血糖水平、酸碱平衡与电解质平衡情况、血气分析结果及并发症出现情况等，收集完毕后进行统一回收且纳入数据库中进行统计分析。
1.3统计学方法
对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对患者的计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对患者的计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（ ）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组患者的临床资料比较分析
经表1可见，两组患者的年龄与病程对比（P＞0.05）。研究组患者的BMI、糖皮质激素应用率、血尿酸水平、血清白蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的急性发作次数、疾病严重程度、酸碱平衡紊乱发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随着其疾病的进展可引发呼吸衰竭，长时间的呼吸暂停可能导致患者出现严重的多器官系统损害，致残率与病死率均比较高。因此，对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的危险因素进行分析，对于急性呼吸衰竭的预防及病情评估具有非常重要的临床意义[5~6]。
本研究结果显示，研究组与对照组患者的BMI、糖皮质激素应用率、血尿酸水平、血清白蛋白水平、急性发作次数、疾病严重程度、酸碱平衡紊乱发生率均在明显差异（P＜0.05）。这提示消瘦、未应用糖皮质激素、尿酸与白蛋白水平低、急性发作次数多、病情严重及酸碱失衡等因素是慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的危险因素。两组患者的血氧分压对比（P＞0.05）。A组与B组患者的pH值、血纳水平、血氯水平、血二氧化碳分压、血糖、肺性脑病发生率与心力衰竭发生率均存在明显差异（P＜0.05）。这提示pH值低、血纳少、血氯少、血糖高、血二氧化碳分压高、并发肺性脑病及心力衰竭等因素是影响慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的危险因素。因此，临床上对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗时需重视营养支持、规范糖皮质激素的使用、减少疾病发作次数，且注意调节患者的酸碱平衡与水电解质紊乱，以有效降低急性呼吸衰竭的发生率。
参考文献：
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[4]李毅云，钱传云.慢性阻塞性肺病致急性呼吸衰竭的相关危险及预后因素分析[J].现代预防医学，2013，40（21）：4103-4104，封3.
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[6]刘开林.慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的危险因素分析[J].内科，2014，9（3）：278-280，286.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 因素论文; 阻塞性肺论文; 危险论文; 水平论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;