（乐山市妇幼保健院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：分析妊娠糖尿病患者中孕期系统化管理的应用效果。方法：随机选择2014年12月—2016年11月在本院接受治疗的妊娠糖尿病患者500例参与研究，随机平均分成2组，对照组在孕期仅接受常规管理，观察组则接受孕期系统化管理，比较两组效果。结果：观察组产妇结局各项指标均优于对照组；观察组新生儿结局各项指标均优于对照组。结论：孕期系统化管理在妊娠糖尿病患者中的应用效果明显，能够显著改善妊娠结局，提升新生儿质量，值得在临床上广泛推广。
【关键词】 妊娠糖尿病；孕期系统化管理；妊娠结局
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0126-02
妊娠糖尿病指的具体是女性在妊娠期间第一次或者多次出现程度不同的糖耐量代谢异常。妊娠糖尿病会对产妇以及新生儿都产生程度不同的影响，对于胎儿来讲可能出现胎儿畸形、胎儿生长萎缩、新生儿低血糖等；对于产妇来讲会出现羊水量增加以及胎膜穿破性早产等表现，从而可能导致更高的剖宫产率[1]。本研究主要分析对妊娠糖尿病患者实施孕期系统化管理的效果，以下为本次研究结果。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在2014年12月—2016年11月中选取我院500例妊娠糖尿病患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有250例患者，观察组平均年龄（26.2±2.2）岁，平均孕产次（1.4±0.2）次，平均体质量（63.4±1.8）kg；对照组平均年龄（27.5±2.1）岁，平均孕产次（1.7±0.4）次，平均体质量（63.9±1.9）kg。2组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
进行50g葡萄糖耐量负压实验，如果结果在7.8mol/L及以上表明阳性异常，温水服用100ml浓度为50%的葡萄糖，接受8小时左右的禁食，抽取患者静脉血液作为样本对患者空腹血糖浓度进行测定。等到阳性指标检测得到结果后继续进行75g口服糖耐量实验，依照ADA 糖尿病诊疗标准中相关标准[2]，进行妊娠糖尿病的诊断：空腹血糖值为5.1mmol/L，餐后1h血糖值为10mmol/L，餐后2h血糖值为8.5mmol/L。符合任意一条或者超过上述标准即可确诊为妊娠糖尿病。
1.3 方法
对照组：在患者孕期仅实施常规管理，给予常规饮食指导治疗，对各项临床指标进行常规检查，定期对体重进行称量，适量应用胰岛素对血糖浓度进行控制。
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观察组：在患者孕期实施系统化管理，按照患者的体质情况对孕期管理方案进行制订，内容应该包括心理辅导、疾病知识介绍、饮食营养保障、糖尿病监测、胰岛素治疗、运动指导、毛细血管血糖监测、母婴健康状况监测。依照患者具体妊娠时间对患者进行妊娠糖尿病筛查，根据患者血糖代谢水平以及体重变化情况对患者进行针对性护理，对患者睡前血糖指标以及餐后2h血糖水平进行检测。根据患者病情具体严重程度选择剂量不同的降糖药物进行治疗，主要选择短期高效胰岛素，通过小剂量递减注射。另外要做好患者日常管理工作，防止患者体重超标或者血压血脂以及血糖超标，做好针对患者的健康教育。
1.4 评价指标
比较两组患者早产、羊水过多、孕期感染、剖宫产发生情况。比较两组新生儿结局，主要包括新生儿低血糖、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长萎缩、新生儿呼吸窘迫综合征等。
1.5 统计方法
经SPSS19.0分析数据，利用[n(%)]表示全部计数资料，进行卡方χ2检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1 妊娠情况
观察组孕期感染3例，对照组33例（χ2=26.9397，P＜0.00）；观察组早产9例，对照组54例（χ2=36.7767，P＜0.00）；观察组羊水过多6例，对照组39例（χ2=26.5934，P＜0.00）；观察组剖宫产36例，对照组98例（χ2=39.1893，P＜0.00）。
2.2 新生儿情况
观察组新生儿低血糖0例，对照组12例（χ2=12.2951，P=0.00）；观察组新生儿呼吸窘迫综合征3例，对照组27例（χ2=20.4255，P＜0.00）；观察组胎儿畸形6例，对照组33例（χ2=20.2737，P＜0.00）；观察组胎儿生长萎缩3例，对照组24例（χ2=17.2657，P＜0.00）；观察组巨大儿9例，对照组30例（χ2=14.2643，P=0.00）。
3.讨论
妊娠糖尿病属于妊娠期一类严重程度较高的并发症，是由于全身泌尿系统障碍使得新陈代谢发生紊乱而形成的一类疾病，严重影响新生儿和产妇安全。胰岛素抵抗胰岛淋巴因子使得其数量出现负性增加，同时出现信号传导中断，是妊娠糖尿病发病的主要诱因，属于母婴连质性的一类并发症。虽然妊娠糖尿病患者分娩后血糖会逐渐恢复正常，但是与正常产妇相比，妊娠糖尿病产妇分娩后患糖尿病的可能性更大[3]。因此为了对胎儿健康进行有效控制，必须对妊娠糖尿病患者实施孕期全程的系统化管理。施行管理时需应保证母婴安全，保证母婴双方营养输送，对餐后血糖持续性升高进行控制，且要防止饮食缺少导致低血糖，将体重及生命体征保持在正代谢常水平。
本研究对两组妊娠糖尿病患者分别实施孕期常规管理、孕期系统化管理，比较两组管理结果，观察组产妇孕期感染、早产、羊水过多、剖宫产发生率均低于对照组；观察组新生儿低血糖、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长萎缩、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，孕期系统化管理用于妊娠糖尿病患者中能够改善母婴结局，提升新生儿质量，值得推广。
【参考文献】
[1]苗健美，刘华平，陈冰，等.妊娠期糖尿病患者孕期体成分与内脂素变化及意义的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(22):5199-5201.
[2]本刊编辑部.2015NICE妊娠糖尿病及并发症管理指南中妊娠糖尿病的风险评估、检测和诊断[J].中国全科医学，2015，18(14):1613-1613.
[3]贾晓炜，赵鑫，张颖，等.妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究[J].重庆医学，2015，44(3):327-328.
论文作者:李钱容,李立,彭丽钦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：孕期论文; 新生儿论文; 对照组论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;