白玉婷
武都区第一人民医院
摘要：目的探讨红外线照射联合中药穴位贴敷在骨外科术后护理工作中的应用。方法：选择 2016年 2月—2017 年 6 月我院收治的 120 例骨外科手术治疗患者，随机分为对照组与观察组，每组各 60 例；两组患者均给予饮食、心理、排便训练等常规护理，观察组在常规护理基础上给予中药穴位贴敷联合红外线照射综合护理，比较两组患者术后自主排便功能恢复情况，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者干预前后心理状态，于术后不同时间采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评定，记录患者住院时间及下肢深静脉血栓发生情况。结果 术后观察组自主排便恢复情况（88. 3%）高于对照组（73. 3%）（χ2 = 4. 357，P ＜ 0. 05），观察组自主排便恢复时间低于对照组（t = 5. 422，P ＜ 0. 05）；术后 5、30 d 两组患者 HAMD 和 HAMA 评分均性降低（P ＜ 0. 05），观察组低于对照组（P ＜ 0. 05）；术后 5、10、20 d 观察组患者疼痛评分比对照组降低（P ＜ 0. 05）；观察组患者住院时间少于对照组（P ＜ 0. 05），观察组下肢深静脉栓发生率 1. 7% 低于对照组 6. 7%，但无统计学意义（P＞ 0. 05）。结论 红外线照射联合中药穴位贴敷可改善骨外科手术术后患者自主排便功能，降低患者心理压力，促进手术后恢复。
关键词：红外线照射；中药穴位贴敷；便秘；骨折
1.资料与方法
1. 1 研究对象 选择 2016 年 2 月—2017 年 6 月我院骨科收治的 120 例骨外科手术治疗患者为研究对象，所有患者均符合第 7 版 《外科学》中的相关诊断标准，均经 X 线检查确诊，并排除精神病、严重心肝肾功能不全、合并肝胆胰病变、局部病变致排便困难者及自身免疫系统疾病者。本研究方案通过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，按数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各 60 例。观察组：男 36 例，女 24 例，平均年龄（44. 96 ± 7. 23）岁，股骨干骨折 28 例，胫腓骨骨折 20 例，股骨颈骨折 12 例；对照组：男 32 例，女 28 例，平均年龄（46. 15 ± 6. 74）岁，股骨骨折 33 例，胫腓骨骨折 17 例，股骨颈骨折 10 例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等情况差异均无统计学意义（P ＞ 0. 05），有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者给予骨外科术后常规护理（体位、心理、饮食护理及康复训练等），观察组在常规护理的基础上，给予红外线照射和中药穴位贴敷治疗，根据患者病情选择相关的穴位进行贴敷，先对皮肤进行清洁，然后贴敷中药贴（主要包含当归、生草乌、苍术、白芷、麻黄、生川乌、冰片、人工麝香等研细末，加凡士林、羊毛脂、松香等辅料制成药膏，中药贴尺寸：2.5cm ×2.5cm）1次 / 天，1 次 5 h，然后配合红外线照射治疗，灯与穴位保持 30 ～ 40cm，照射 30min / 次，1 次 / 天，10 天为一个疗程，治疗后休息 3 天进行下一疗程，连续治疗 2 个疗程，治疗期间观察记录患者不良反应发生情况。
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1. 3 观察指标
①观察记录患者术后 1 ～ 5 天患者首次自主恢复排便时间及总排便次数、大便性状等；②于手术前、术后 5 天、术后 30 天采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 和汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 对所有患者进行心理状态评价；③于术后 48 h、术后 5 d、术后 10 d、术后 20 d 采用视觉模拟评分法（VAS） 对患者的疼痛情况进行评定；④记录两组患者住院时间及住院期间下肢深静脉血栓发生情况。
1. 4 统计学方法
采用 SPSS 18. 0 统计软件进行分析，率的比较用 χ2 检验及校正 χ2 检验；符合正态分布的计量资料用均数 ± 标准差（x珋± s） 表示，采用 t 检验；等级资料用非参数检验，以 P ＜ 0. 05 差异有统计学意义。
2结 果
2.1自主排便功能恢复情况比较对两组患者自主排便功能恢复情况进行了比较，发现术后观察组自主排便恢复情况（88. 3%） 高于对照组（73. 3%）（χ2 = 4. 357，P ＜0. 05），观察组自主排便恢复时间与对照组比较缩短，差异有统计学意义（t = 5. 422，P ＜ 0. 05），2.2 HAMD 和 HAMA 评分情况比较 对两组患者 HAMD 和HAMA 评分情况比较，发现术后 5、30 天两组患者 HAMD和 HAMA 评分均降低（P ＜ 0. 05），观察组低于对照组（P＜ 0. 05），
2.3术后疼痛评分情况比较 对两组患者术后疼痛评分情况比较，发现术后 48 h 两组患者疼痛评分无差异（P ＞0. 05）；术后 5、10、20 天观察组患者疼痛评分比对照组降低，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05），住院时间及下肢深静脉栓发生情况比较对两组患者住院时间及下肢深静脉栓发生情况进行比较，发现观察组患者住院时间与对照组比较缩短（P ＜ 0. 05），观察组下肢深静脉栓发生率（1. 7%）低于对照组（6.7%），但无统计学差异（P ＞ 0. 05），
3讨论
红外线照射疗法属于浅层热疗，具有消肿止痛、减轻关节僵直、提升关节活动度等作用，可升高体表及体内温度，增加胶原组织可延伸性，减轻患者疼痛，增强关节活动度，穴位贴敷在中医中属于 “内病外治，上病下治”法，最早记载于 《五十二病方》，通过穴位刺激与药物吸收，达到调理气血阴阳、疏通气机，药物对机体特定部位刺激与药物渗透作用，发挥治疗目的，穴位贴敷疗法由于药物可直达病变部位，起效较快，不增加脾胃负担，副作用少，穴位贴敷联合红外线照射，有助于药物导入刺激经络，具有通经活络、活血化瘀、消肿止痛之效，从而消肿止痛、恢复关节活动，本文探讨红外线照射联合中药穴位贴敷在骨外科术后护理工作中的应用。
综上所述，红外线照射联合中药穴位贴敷可改善骨外科手术术后患者自主排便功能，降低患者心理压力，促进手术后恢复。
参考文献：
［1］杨丽 . 个性化护理缓解骨科患者疼痛的效果研究［J］． 中华现代护理杂志，2015（12）：1415-1418.
［2］曹广菊，刘艺敏，陈晴妮，等 . 认知干预对骨科患者心理状况及慢性疼痛的影响 ［J］． 现代医院，2013，13（2）：85-87.
论文作者:白玉婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 术后论文; 穴位论文; 对照组论文; 情况论文; 红外线论文; 两组论文; 《健康世界》2018年4期论文;