黑龙江省伊春市新青区人民医院 黑龙江 伊春市 153036
摘要：目的:探究他汀类降脂药物阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者临床效果。方法:选取2017年4月至2018年4月我院接诊的随机80例，随机分为观察组与对照组，各40例。两组均予以常规治疗，观察组在此基础上再予以阿托伐他汀治疗，对比其疗效。结果：治疗后，治疗组临床疗效总有效率为85.0%，显著高于对照组（47.5%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者临床疗效显著，具有重要临床意义，值得推广。
关键词：糖尿病；冠心病；阿托伐他汀
Analysis of clinical treatment of coronary heart disease complicated with diabetes mellitus
Abstract:objective:to investigate the clinical effect of statin antilipidemic drug Atto vastatin in patients with coronary heart disease(CHD)and diabetes mellitus(DM).Methods:80 cases were randomly divided into observation group and control group from April 2017 to April 2018.Both groups were treated with routine therapy,and the observation group were treated with Atto vastatin.Results:after treatment,the total effective rate of the treatment group was 85.0,which was significantly higher than that of the control group(47.5%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Atto vastatin is effective in the treatment of coronary heart disease complicated with diabetes mellitus.The clinical curative effect is remarkable,has the important clinical significance,is worth popularizing.
Keywords:diabetes;coronary heart disease;Atto vastatin
随着我国经济的发展与时代的变迁，我国人们对自己的饮食方式及食谱都没有明确的进行规划，及静息的生活方式，从而导致很多的疾病出现。其中冠心病合并糖尿病者这一病症显得尤为突出。糖尿病合并冠心病等心血管疾病，易增加心血管意外的发生率。因此，增加应用调脂药物，不但降低血脂，还有维持血流动力学及保护血管内皮的作用[1]。高脂血症指的是血脂水平高于正常参考值范围，尤其胆固醇升高，同时合并糖代谢异常，导致动脉血管硬化和变窄，所以我国冠心病合并糖尿病的发病率明显升高[2]。采用阿托伐他汀对合并糖尿病的冠心病患者进行治疗，取得较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取2017年4月至2018年4月我院接诊的80例糖尿病合并冠心病患者为主要研究对象，采用数字随机表达法分为观察组和对照组，每组40例。样本患者中男性患者39例，女性患者41例，年龄在25~69岁，平均年龄为（52.4±5.2）岁。对患者治疗前均应先进行对他汀类药物的试敏，分析的两组患者分别在各个年龄、性别、发病原由等方面均无明显特殊差异，差异具有统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合糖尿病合并冠心病的诊断标准，在知情同意原则的基础上参与此次研究。
1.2方法
所有患者按冠心病和糖尿病常规治疗方案给予常规治疗。将本次选取的80例冠心病合并糖尿病患者进行分析，对于选取的所有患者我们采取对其饮食控制，提供良好的医疗环境，保障患者尽可能的生活质量。
对照组仅接受常规治疗，观察患者的根性指标，使其身体状况稳定。观察组在常规治疗的基本上给予阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀商品名:立普妥，批准文号:国药准字H20051409，生产企业:辉瑞制药有限公司，规格:40mg/片)口服，10mg/次，1次/日。8周。
1.3观察指标
显效：患者胆固醇含量下降的值≥20%或者三酰甘油的含量下降的值＞40%我们均视为显效；有效：胆固醇下降的值介于10%~20%，三酰甘油下降的值介于20%~40%；情况恶化：胆固醇含量上升在10%以上，三酰甘油含量上升也在10%以上均视为患者情况恶化。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
通过医护人员对患者的不同治疗方法，两组患者的病情均得到了有效地控制，且患者均有所好转，但观察组的总有效率（85.00%）明显高于对照组的总有效率（47.50%），在统计学上有意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
在我国的各项严重危害人体疾病中，心血管疾病是死因的首位。近些年来，由于人们的饮食不规律，导致冠心病合并糖尿病这一病症的极具爆发，致并发症、病死率高。冠心病合并糖尿病患者的生存率明显低于非糖尿病的冠心病患者。因急性冠脉事件而死亡的患者中糖尿病患者超过30%，因此应给予积极有效的治疗。糖尿病合并冠心病患者的致病因素比较复杂，在发病机制中包括多种不同的因素，通常与遗传和环境因素有关，与糖尿病缺血性心脏病一起发生。患者发病的机制包括：高血糖、高血压、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、脂类代谢紊乱等等。降脂治疗首选他汀类药物。Elkenes等研究表明，服用辛伐他汀可以减少糖尿病患者急性冠脉综合征及脑卒中的发生。如阿托伐他汀即为治疗高胆固醇血症有效药物为他汀类降脂药物。使用他汀类药物进行血脂的干预，在医学上也取得了较大的进展。
在当前临床当中，糖尿病作为一种比较常见的基础代谢性疾病，在临床方面体现为血糖异常升高，患者的血液出现黏稠的情况，血液的流速出现不同程度的减慢，导致各种并发症的出现。约80%的糖尿病患者随病程发展可导致冠心病发生。冠心病患者的发病原因主要是由于冠状动脉狭窄和心血管供血不足引起的病变，其中最常见的两种类型就是心绞痛和心肌梗死。糖尿病合并冠心病可进一步放大病理性损害效应，造成血管、神经及各脏器的病变，且无显著心绞痛或心肌梗死的症状，冠状动脉多支受累，给临床治疗带来了很大难度。
本次研究中，通过医护人员对患者的不同治疗方法，两组患者的病情均得到了有效地控制，且患者均有所好转，但其中观察组的总有效率（85.00%）明显高于对照组的总有效率（47.50%），在统计学上有意义（P＜0.05）。因此冠心病合并糖尿病患者使用阿托伐他汀治疗是冠心病二级预防中必须的，值得临床推广应用[3]。研究表明阿托伐他汀治疗后对冠心病合并糖尿病高龄患者已表现出一定的调脂作用。并对患者进行血脂干预，降低了发生急性心血管事件的风险，降低了心血管事件总体病死率。使用阿托伐他汀药物有时会有一些不良反应，出现最多的就是消化系统，如胃肠胀气、转氨酶升高等。但其治疗效果还是较其他汀类较好，并且在安全方面也比较突出。
综上所述，医护人员通过阿托伐他汀治疗方法治疗冠心病合并糖尿病患者，治疗达到了预期的效果，治疗效果显著提高，血脂水平明显降低，心功能明显改善，患者的病情得到了一定的控制，有很好的临床效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]张自瑞.阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果观察[J].实用糖尿病杂志,2018,14(03):18-19.
[2]]陈春梅.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(10):8-9.
[3]成百朵,张丽,李毅.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察[J].吉林医学,2010,31(18):2841.
论文作者:张时东
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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