1王小琴 2赵辛 2李慧贤 3周敏 2 侯彩巍 2蔡巍
（1、怀安县左卫中心卫院；2、石家庄市第四医院；3、石家庄市中医院）
【摘要】目的：观察康复新液送服黄体酮胶囊和保胎丸预防胎停育的效果。方法：选取符合纳入标准的38例有胎停育病史患者，随机分为研究组与对照组各19例，两组患者均给予黄体酮胶囊200毫克3次/d和保胎丸15克3次/d；但研究组用康复新液送服黄体酮胶囊和保胎丸治疗，即康复新液10毫升送服黄体酮胶囊200毫克3次/d和保胎丸15克3次/d。两组患者疗程均设定为3个月经周期，比较两组患者临床疗效。结果：研究组与对照组综合疗效愈显率分别为89.48%、42.10%，研究组愈显率明显高于对照组（χ2=17.202，P=0.015），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复新液送服黄体酮胶囊和保胎丸预防胎停育效果理想，对反复发生胎停育患者值得尝试。
【关键词】胎停育；康复新液；保胎丸；效果
胎停育是早孕期发生受精卵缺陷导致胚胎死亡，反复发生胎停育多数有黄体功能不全的病史［1］，但造成黄体功能不全的原因还不是十分明确，考虑与感染因素、免疫因素、遗传因素、物理化学因素有关，西医治疗以补充黄体酮为主要治疗手段，而中医治疗能够根据个体差异进行辩证施治［2］，所以中西医结合治疗胎停育有一定优势。保胎丸作为经典老药，对预防胎停育有一定疗效，康复新液本身为美洲大濂虫提取而成，美洲大濂虫的显著特点是繁殖能力超强，实践证明，康复新液送服黄体酮胶囊和保胎丸，可以大大提高预防胎停育的效果，值得临床尝试。
1、临床资料
1.1病例资料：选取怀安县左卫中心卫生院自2010年3月~2015年4月收治的符合纳入标准的38例胎停育患者，随机分为研究组与对照组各19例，其中研究组患者年龄23~35岁，平均（30.5±6.9）岁；治疗前发生胎停育1~3次，平均（2.2±1.1）次；体重46~78kg，平均（61.1±9.5）kg。对照组患者年龄22~36岁，平均（30.7±7.0）岁；治疗前胎停育次数1~3次，平均（2.0±0.9）次；体重45~80kg，平均（60.7±9.9）kg。两组患者从年龄、胎停育次数、体重等各方面比较并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方案 对照组患者给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20041902）200mg，分3次口服；保胎丸（药物组成为：熟地150g、山萸肉150g、山药120g、当归150g、枸杞子150g、党参120g、白术120g、杜仲100g、续断100g、巴戟天100g、菟丝子120g、砂仁60g水飞成丸，1克/丸，15克一包）15克3次/d；研究组在此基础上加用康复新液（四川好医生攀西药业有限公司生产，国药准字Z51021834）10毫升送服黄体酮胶囊200毫克3次/d和保胎丸15克每日三次，两组患者均以治疗3个月经周期为1个疗程，连续治疗1个疗程后，观察疗效。
1.3 疗效判断：两组患者治疗结束后均随访至本次妊娠12周。临床治愈：妊娠期间无阴道出血及腹痛，B超监测胚胎发育与孕周相符，孕12周时胎儿发育正常；显效：妊娠期间偶发腹痛，无阴道出血，B超监测胚胎发育与孕周相符，孕12周时胎儿发育正常；有效：妊娠期间发生少量阴道出血，B超监测胚胎发育与孕周基本相符，无流产；无效：妊娠期间腹痛及阴道出血明显，B超监测胚胎发育与孕周基本相符或小于孕周，胚胎发育不良或停止发育，甚至流产。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验。均以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
研究组与对照组综合疗效愈显率分别为89.48%、42.10%，研究组愈显率明显高于对照组（χ2=17.202，P=0.015），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：
表1 两组患者治疗3个月经周期后综合疗效比较[n(%)]
3、讨论
胎停育的本质是黄体功能不足，黄体分泌激素水平低下，使子宫内膜生长不能与胚胎发育同步，胚胎着床后，不能正常发育，因而出现胎停育。中医把胎停育也叫“滑胎”［3］，认为是冲任不固，不能摄气血以载胎养胎，以致胎元不固而发病。冲为血海，任主胞胎，冲任之气血充足，则胎元得气载摄，得血滋养，胎儿才能正常发育。现代医学只是采用补充天然黄体酮作为主要治疗手段，但应用该种治疗方法也有一定缺陷，黄体酮胶囊对机体激素水平的影响较为单一，会造成患者孕期孕激素水平反弹。通过中西医结合治疗，可以从标本两方面兼顾，肾为先天之本；脾胃后天之本，先天促后天，后天努力可为胎儿提供气血营养，若脾虚不能运化精微，则脏腑功能失调、胎元不固，最终导致滑胎的发生。
保胎丸有补肾类药物，具有调节内分泌轴、促进性激素分泌等作用；其中的疏通肝脾类药物，也能提高机体免疫力、增强造血功能、兴奋垂体-肾上腺皮质轴功能，有助于为胚胎发育提供良好环境。康复新液有助于胎停育患者滋阴壮阳，从整体上调节了患者可能存在的阴虚、阳虚、气虚、血虚［4］，本研究结果也证实：研究组采用中西医结合疗法治疗3个月经周期后，研究组与对照组综合疗效愈显率分别为89.48%、42.10%，研究组愈显率明显高于对照组（χ2=17.202，P=0.015），表1。因此，康复新液送服保胎丸值得临床推广尝试。
参考文献:
［1］温晋英. 黄体功能不全性不孕症的神经内分泌免疫机制及治疗[D]. 北京地区妇产科学术年会，2009
［2］徐颖，许小凤. 卵泡发育障碍的中西医研究进展[J]. 实用医学杂志，2013，23(6):1009-1011.
［3］李瑞玲，陆启滨.从五脏与血瘀论治滑胎[J].长春中医药大学学报，2014,30（6）：1076-1077
［4］谢岩岩.清肠化湿汤配合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎及护理[J].中国中医药现代远程教育，
作者简介：王小琴（1974-），女，河北怀安人，现为怀安县左卫中心卫生院妇产科主治医师。
论文作者:1王小琴,2赵辛 2李慧贤 3周敏 2 侯彩巍,2蔡巍
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：黄体酮论文; 患者论文; 胚胎论文; 胶囊论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;