（厦门市妇幼保健院新生儿科 福建厦门 361003）
摘要：目的 分析精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果。方法 选择我院自2014男7月-2017年5月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的156例新生儿，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组78例。对照组患儿给予常规护理模式，观察组给予精细化护理措施，对比两组患儿护理效果。结果 经干预后，观察组患儿血气分析指标与对照组对比，前者均明显由于后者，P<0.05；观察组患儿家属护理满意度为97.44%明显高于对照组73.08%，相对比，P<0.05。结论 重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿病情较重，给予精细化护理措施利于患儿恢复，值得应用。
关键词：精细化护理；新生儿；重症肺炎合并呼吸衰竭；护理效果
重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿需给予抗生素治疗，然给药方式与其他普通患儿不同，不是静脉滴注，而是输液泵，我们要对其输液速度进行控制；在此基础上还要做好其他护理，如采取正确的体位，在喂养时根据患儿的具体情况进行，保持皮肤干燥等，以免出现其他并发症，如喉部阻塞、溢奶、鹅口疮及脐部感染等[1]，上述即为精细化护理。精细化护理方式可将患儿出现并发症的机率降低。现对我院重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿行精细化护理，将具体效果报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院自2014男7月-2017年5月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的156例新生儿，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组78例。对照组，男40例，女38例，日龄为9-28d，平均日龄为（17.39±6.91）d，体重为2.1-4.1kg，平均体重为（3.51±0.61）kg；观察组，男41例，女37例，日龄为8-28d，平均日龄为（17.92±7.03）d，体重为2.2-4.2kg，平均体重为（3.09±0.81）kg，这两组患儿在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理，观察组给予精细化护理，具体如下：
1.2.1 将呼吸道的护理加强：新生儿出生后，他们的呼吸道发育情况尚不完善，鼻腔、鼻咽腔及舌体的比例分布没有成人合理；喉软骨为喉的支架，但新生儿并没有较强的支撑作用，出现造成舌根后坠的可能性较大，进而阻塞喉部，出现这种现象与患儿不正确的体位有关；在临床护理中，要预防阻塞喉部的发生，仰卧位或侧卧位均是有效的措施，并将患儿头部抬高，其幅度以150-300为宜[2]；患儿口腔、鼻腔及呼吸道内有出现分泌物的可能，护理人员要及时对其清理；还有部分患儿痰液较多、粘稠，给予雾化治疗进可有效的缓解[3]；在护理过程中，对患儿进行翻身、拍背及行体位引流有利于疾病的恢复，护理人员要遵医嘱实施。
1.2.2 喂养、口腔护理：新生患儿的喂养分两种，一种是母乳喂养，此喂养方式比较简单，患儿自觉饱腹后就不再吸允，家属也就不要强迫他们；另一种是人工奶粉喂养，此方式稍有复杂，其饮奶量及饮水量需根据体重、病情决定。在喂养时如一次性喂奶量过多有出现溢奶的现象，要尽量避免此状况的发生，每次喂养时注意喂奶量。为将患儿吐奶的次数减少，在喂养患儿后，将其抱起并对背部轻拍。部分患儿由于疾病可能无法进行吸允，致使他们不能维持日常代谢，可通过鼻饲喂养的方法缓解。在喂养后，需对患儿口腔进行清理，可给予他们少许温开水；患儿有出现鹅口疮的可能，使用生理盐水冲洗口腔可有效预防[4]，3次/d。
1.2.3 抗感染护理：新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗离不开抗生素，需遵医嘱进行输液，但对输液量要严格进行控制，对输液泵维持液体的速度进行限制，以1分钟5滴为宜，对患儿大小便进行观察，将出入量的记录做好。
1.2.4 皮肤、脐部护理：要保持患儿皮肤的清洁，在病情允许的情况给患儿进行洗澡，但还有部分患儿病情比较严重，不适宜洗澡，可选用2%碳酸氢钠溶液进行擦浴，均做到每日1次[5]；注意对患儿的皮肤进行观察，看是否出现了红疹，新生儿均需使用尿布，护理人员要密切注意他们的反应，如尿布潮湿，及时进行更换，一定要保持皮肤的干燥。对于脐带尚未脱落的患儿要注意擦拭，选用碘伏或75%酒精，1次/d。
1.3 观察指标[6]
对比两组患儿血气分析指标、护理满意度。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以（ ±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿血气分析指标对比
由表1知，经干预后，观察组患儿血气分析指标与对照组对比，前者均明显优于后者，P<0.05。
表1 两组患儿血气分析指标对比（ ±s，n=78）
注：P<0.05。
3.讨论
在本次研究中，我们给予重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿精细化护理，针对患儿鼻腔、鼻咽腔及舌体的特殊解剖因素，为预防出现喉部阻塞的现象，患儿要采取正确的体位；由于疾病所致患儿呼吸道内可出现异常的分泌物，护理人员要为其进行清理；注意患儿的喂养时间，尤其是人工喂养者；在喂养后，为将患儿吐奶的次数减少，将患儿抱起并对背部轻拍，且对他们的口腔进行清理（采用少许温开水）；每日使用生理盐水冲洗口腔可有效预防鹅口疮的发生；对输液泵维持液体的速度进行限制，以每分钟5滴为宜；最后是保持患儿皮肤的清洁（每日洗澡或擦浴），对脐带尚未脱落的患儿进行擦拭（采用碘伏或酒精），由本次研究可知，重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿病情较重，给予精细化护理措施利于患儿疾病的恢复，值得应用。
参考文献
[1]于三英. 护理干预在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，（15）：228.
[2]韩海玲，淡云，卫文峰等.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（7）：94-96，97.
[3]刘晓玲.精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果[J].实用心脑血管病杂志，2015，23（1）：154-155.
[4]管晓晓，颜默磊.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患儿治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：90-93.
[5]杜凯磊. ICU重症肺炎合并呼吸衰竭应用氟康唑抗真菌感染的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2015，（13）：125-126.
[6]何冬梅. 系统性护理干预在CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J]. 心血管病防治知识（学术版），2016，（10）：117-119.
论文作者:陈华燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患儿论文; 肺炎论文; 新生儿论文; 重症论文; 呼吸论文; 精细化论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第15期论文;