鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100
【摘 要】目的：本次研究主要是对内科急诊中抗生素的临床应用情况以及现状进行分析。方法：研究中主要选择的是2013年7月-2014年7月的所有急诊内科患者共110例，对抗生素的用药情况进行具体的分析和研究，根据相关的药理作用进行分类统计。结果：在本次研究中的所有110例处方中，总共有3例处方的应用不当，占据总体比例的2.7%。其中支气管炎、病毒性疾病以及发热患者各为1例。结论：在医疗诊断工作中，急诊内科疾病主要表现为既着急又危险。在药敏试验以及感染病原菌的鉴定结果中，需要进行多次用药，经验用药的方式也比较多。医生需要对各种药物的作用以及临床症状熟知，这样才能够提升抗生素以及各种经验性用药的准确率。
【关键词】急诊内科；抗生素；经验用药；应用
众所周知，抗生素药物在临床诊疗中应用比较广泛，尤其是在急诊内科的应用中具有重要的意义。在实际用药的过程中，如果没有进行合理地用药，很有可能造成新的感染。其中包括难治性感染以及耐药菌感染等等。为了对抗生素药物进行科学的应用，研究人员进行了多年的研究，并且取得了一定的成效。
1、资料与方法
1.1一般资料
为了提升研究的准确性，研究人员主要对某医院中2013年7月-2014年7月内科急诊患者的临床诊疗效果进行研究。患者总数共有110例，其中男性患者和女性患者分别为75例和35例。患者的年龄从18岁到62岁不等，平均年龄为53.8岁。在这些患者中，有急性呼吸道感染患者28例，急性支气管炎患者19例，急性肺炎、感染性腹泻以及急性尿路感染的患者分别为21例、20例以及22例等等。
1.2方法
在患者就诊的初期，医院的医护人员需要根据患者的临床症状进行初步的诊断，然后根据诊断结果来使用抗生素药物。在用药之前，需要做好药敏和致病菌鉴工作。根据相关的结果，医生需要对经验用药和药敏试验的用药进行对比分析。同时还需要对处方中的抗生素药物进行统计学分析。并且根据不同药理作用来对抗生素的应用方式进行明确。
2、结果
2.1抗生素的应用情况
急诊处方中的抗生素主要是单用或者是二联用的形式来结合治疗。抗生素一般都会通过注射治疗的形式。在本组110例患者中可以看出，在抗生素的用药过程中，出现3处不科学的现象。主要占据2.3%左右，具体情况可以从表1中获得：
表1内科急诊抗生素应用情况[n（%）]
2.3用药不当原因分析
在本次研究中，主要出现3例用药不当的患者，其中1例为病毒性疾病患者，1例为急性支气管炎患者，1例为发热患者。用药不当的原因尚不明确。在抗生素用药方面研究人员正在进行深入地研究，可见，发展空间较大。
3、讨论
3.1抗生素的应用现状
抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物,是能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素在临床上被广泛应用于各种细菌感染的治疗,但是过量使用会抑制体内的有益菌,同时,重复使用一种抗生素还会使致病菌产生耐药性,因此,应杜绝滥用抗生素,科学使用抗生素,做到有的放矢。通常为避免盲目用药,建议先做药敏时要进行细菌培养。
抗生素在对细菌性传染病的治疗方面体现出明显的疗效，在临床内科的诊疗中应用比较广泛。现如今，我国的临床治疗工作中，对应用和滥用抗生素的情况进行了治理和控制，但是效果不是非常明显，出现这一现象不仅会严重地影响到患者的健康状况。还很容易造成严重的药物的浪费。在内科急诊工作中，病菌的感染程度比较高，如果出现用药不当的现象，就会直接对人体的健康造成严重的影响。另外，还会出现一定的毒副作用。从本次研究中可以看出，70%以上的急诊内科患者的处方中主要采用的是抗生素接入治疗的方式。除了少部分的用药不当的现象出现，很大一部分上是正确用药。经过研究人员的深入研究，效果比较明显，抗生素的不科学用药现象已经得到了明显的改善。医生会对抗生素的应用以及各类疾病的临床症状进行规范，同时医生需要对药理的性质以及经验用药的形式进行明确。
3.2抗生素用药注意事项
抗生素的用药可以从理论和实践两个方面来进行分析。无论是对感染类疾病进行治疗还是预防都应该做好药敏实验，在对致病菌鉴定的基础上选择科学合理的药物治疗形式。对于内科急症患者来说，其病情比较复杂，而且在临床诊疗的过程中，需要治疗动作迅速，科学诊治，用药正确。因此，内科急诊患者对医生的要求相对较高，医生需要在短时间内找到科学的诊断方案。通常情况下，经验型用药出现的几率较大。抗生素在抑制病菌方面起到了明显的效果。同时没有其他的药物可以对抗生素进行取代。因此，正确用药和合理用药显得更加重要。另外，从整体的用药方面上可以看出，注意事项可以从以下几个方面来进行分析：
（1）在用药之前需要对感染情况进行明确，在已有的病原体类型上选择科学合理的抗生素药物。另外，对于一些单纯性的病毒性感冒来说，不能抗生素来进行治疗。
（2）在用药的过程中，如果窄谱抗生素就可以达到一定的效果就无需采用光谱抗生素的治疗形式。
（3）在用药的过程中，尽量首先采用小计量，如果达不到治疗效果再考虑采用大剂量的治疗方式。
（4）最好选择副作用小，对致病菌比较敏感的抗生素。普通的药物和常见的药物应该受到人们的高度关注。减少新药物和抗生素药物的使用程度。
（5）在采用联合用药的形式中，不应该增加任何不合理的用药因素。同时还应该尽量降低对药物疗效的影响。减少耐药性和毒副作用的出现。一般来说，药物的类型如果相对较多，药物之间的不良反应就会比较明显，到达人体的药效也不会符合预期的标准。因此，在保证药物疗效的前提下应该选择单用药或者是二联抗生素治疗方式。
（6）在用药工作中，最好将抗生素和微生态总制剂同时应用，减少口服的次数，主要采用静脉注射以及肌注的形式。
（7）采用抗生素治疗的过程中要尽量按照医嘱的形式。同时，还应该保证人体内抗生素的浓度。
随着社会主义市场经济的飞速发展,人们的生活水平得到了显著提升,人们对生活治疗、医疗就诊水平等的要求也越来越高。总之，抗生素在临床中尤其是急诊内科中的应用广泛，用药时必须详细问诊，以明确病情并合理用药，从而提高用药准确率和疗效。
参考文献：
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［2］顾盛华．抗生素在急诊内科中的临床应用分析［J］．医学信息(中旬刊)，2011，24(6):2523-2524．
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［4］郑剑峰．抗生素在急诊内科中的临床应用情况分析［J］．按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(11):471-472．
论文作者:徐广枫
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/9/9
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