（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨196例牙周牙髓联合病变综合治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年1月—2015年1月收治的患有牙周牙髓的196例患者进行研究，将其随机分为两组，每组患者人数为98例，对照组采用单一根管治疗，观察组采用综合治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，两组患者的患牙情况和临床疗效存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：牙周牙髓联合病变采用综合治疗疗效显著，缓解患者的疼痛，可在临床治疗中广泛推广应用。
【关键词】牙周牙髓联合病变；综合治疗；临床疗效
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0168-02
牙周牙髓联合病变是临床上常见的一种口腔类疾病，患者的牙周和牙髓均受到伤害，给患者的治疗带来了一定的难度，而且随着年龄的不断增长，牙周牙髓联合病变的发病率呈现上升趋势[1]。以往临床上对牙周牙髓联合病变的治疗采用的是单一根管治疗，但是临床效果并不显著，本文中对我院选取的196例牙周牙髓联合病变患者采取综合治疗，取得良好的临床效果，具体研究报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的196例（306颗患牙）牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，所有患者均符合牙周牙髓联合病变的诊断标准，将其随机分为对照组和观察组，观察组男性52例（97颗），女性46例（53颗），年龄36～70岁，平均年龄（49.6±2.7）岁，对照组男性56例（101颗），女性42例（55颗），年龄35～71岁，平均年龄（50.2±3.1）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上均无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者进行单一根管治疗，采取局麻方式，常规开髓、拔髓，根管的预备工作，用3%过氧化氢溶液和0.9%的氯化钠溶液对患牙进行不断冲洗、吸干、封药，治疗14d后进行复诊，若患者的患牙处没有渗出物或者是疼痛感时就可将患者的原封物去除，然后采用糊剂和牙胶尖对根管进行填充。观察组在以上基础上采用综合治疗，根据患者患牙的基本情况，指导患者进行口腔卫生的清洁，给患者进行洁治、根面平整术、牙龈翻瓣术以及龈下刮治等措施，有效控制患者牙齿处菌斑的生长繁殖，并将局部刺激物彻底清除，采用3%过氧化氢溶液和0.9%的氯化钠溶液对患者的牙周袋进行冲洗，每周给患者使用一次碘甘油，并给予患者适量的抗生素治疗，预防感染。
1.3 评价指标
治愈：患者主诉症状明显改善，可正常咀嚼，检查得出患者的牙周袋明显消失，牙周无出血，牙龈无红肿，牙周颊、舌侧无瘘管，牙槽骨吸收明显改善；好转：患者主诉症状基本改善，咀嚼时牙齿稍有松动，检查得出患者的牙周袋基本消失，牙周偶见出血，牙龈稍有红肿，牙槽骨吸收基本改善；无效：患者的临床症状均无任何变化甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0处理以上数据，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，对比采取χ2检验或者t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者患牙的基本情况
治疗后，观察组患牙的基本情况与对照组患者患牙的基本情况存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。
3.讨论
随着人们生活饮食方式的不断改变，牙周和牙髓病变的发病率逐渐上升，给患者的日常生活造成困扰。临床上，牙周组织和牙髓组织的关系密切相连，牙周袋和牙髓内部均存在厌氧菌造成的混合感染，二者之间相互感染相互影响。该病常见的临床症状有牙龈红肿、牙周炎、牙齿疼痛、松动、牙髓炎、牙周袋加深以及牙槽骨吸收较多等，常见的病因是两者之间的相互感染和扩散感染[2]。临床上以往的治疗方法是单一根管治疗，虽然有一定的治疗效果，但是效果不是特别明显。本次研究中采用综合治疗法对牙周牙髓联合病变进行治疗，取得较好的治疗效果。治疗后，观察组牙周炎患者为13例，牙齿松动的有14例，牙齿叩痛的有4例，牙齿保留率为97.3%，而使用单一根管治疗的对照组牙周炎患者有47例，牙齿松动的患者有76例，牙齿叩痛的有31例，牙齿保留率为65.4%，相比存在显著性的差异（P＜0.05），说明综合治疗牙周牙髓联合病变可有效改善患者的牙周炎症状，减少牙齿松动情况，减轻患者的牙齿疼痛感，提高患牙的保留率，进而改善患者的生活水平。综合治疗法是在单一根管治疗的基础上增加了对患者牙齿的清洁、根面的平整、龈下刮治以及牙龈翻瓣术等[3]，控制患者患牙的菌斑，彻底清除患牙处的刺激物质，并使用碘甘油进行每周一次的治疗，避免感染对患者治疗的再次伤害，给予患者适量的抗生素进行治疗。本文研究中发现，治疗后，观察组患者治愈的有51例，好转的有43例，总有效率为97.96%，对照组患者治愈的有24例，好转的有54例，总有效率为79.59%，相比存在显著差异（P＜0.05），证明综合治疗牙周牙髓联合病变疗效显著，改善患者的症状，有助于患者患牙的恢复。
综上所述，牙周牙髓联合病变采用综合治疗疗效显著，缓解患者的疼痛，改善患者的患牙症状，提高患者的患牙保留率，可在临床治疗中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]张明珠，徐杰，彭艺等.牙周牙髓联合病变与常见牙周病原微生物感染的关系研究[J].上海交通大学学报（医学版），2015， 31(4):447-450.
[2]王宏岩，谭丽思，刘静波等.局限型重度慢性牙周炎伴牙周牙髓联合病变非手术治疗一例[J].中华口腔医学杂志，2013，48(12):755-758.
[3]林彤，程百祥，冯颖等.牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关性分析[J].安徽医药，2015，29(6):1143-1144，1145.
论文作者:杨明辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 牙髓论文; 牙齿论文; 综合治疗论文; 牙周炎论文; 牙龈论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;