（西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：探讨胰岛素局部注射联合外用疗法治疗糖尿病足患者足部溃疡创面的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法：选择2017年1月－2019年1月我院收治的糖尿病足患者50例，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，各25例。对照组患者予以胰岛素局部注射治疗，治疗组患者予以胰岛素局部注射联合外用疗法治疗，比较两组疗效。结果：治疗组患者治疗后的足背血管内径、血流量显著大于对照组，溃疡面积显著小于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗组患者治疗后的VEGF水平显著高于对照组，ET、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胰岛素局部注射联合外用疗法治疗可促进糖尿病足患者血管内皮生长因子分泌，降低机体炎症反应，促进创面愈合，值得应用。
【关键词】糖尿病足；胰岛素局部注射；外用疗法；足部溃疡创面；炎性因子
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0097-02
糖尿病足是糖尿病引起的慢性并发症，该病会导致患者的足部组织严重损坏，严重时会累及患者的骨与关节[1]。以往临床上常采用创面敷料、负压引流治疗该病，但治疗效果均不够理想[2]。胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，但关于其治疗糖尿病足的报道较少[3]。因此，本研究探讨胰岛素局部注射联合外用疗法治疗糖尿病足患者足部溃疡创面的疗效及血清炎性因子水平的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2017年1月－2019年1月我院收治的糖尿病足患者50例，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，两组均为25例。治疗组：男15例，女10例，年龄47～72（57.34±7.29）岁，病程3～25（14.89±2.15）个月。对照组：男14例，女11例，年龄45～70（57.81±8.34）岁，病程2～24（14.93±2.26）个月。两组一般资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
治疗组患者予以胰岛素局部注射联合外用疗法治疗，使用诺和灵30R注射液与生理盐水稀释后侵浸润注射于足部溃疡创面基地部，2次/d；将100U胰岛素与50mL康复新液混合后，将无菌纱布置于其中浸湿后外敷于患处；治疗14d。对照组患者予以胰岛素局部注射治疗，具体治疗方法与治疗组一致。
1.3 观察指标
⑴采用西门子S2000超声检测仪检测两组患者治疗前后的双下肢动脉血管内径、血流量。⑵采用ELISA法测定IL-6、TNF-α、VEGF、ET水平。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后足背血流动力学、溃疡面积比较
治疗组患者治疗后的足背血管内径、血流量显著大于对照组，溃疡面积显著小于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病患者长期处于高血糖及代谢紊乱状态下，导致血液黏度增加，下肢微血管病变，使得足部组织破坏。有研究指导，胰岛素能够促进糖原、蛋白质合成，抑制蛋白、脂肪水解，抑制环磷腺苷形成，促进局部肉芽组织生长。而在局部注射及外敷胰岛素能够使胰岛素直接作用于溃疡面，能够加速周围组织对葡萄糖的作用，降低局部血糖，改善局部组织高渗状态，促进组织修复和创面愈合[2-3]。本研究结果提示，胰岛素局部注射联合外用疗法治疗能够有效改善局部血液微循环，促进足背动脉扩张，促进创面愈合。表2中结果提示，胰岛素局部注射联合外用疗法治疗能够有效抑制炎症细胞释放，降低机体血清炎症因子水平，减轻机体炎症反应，促进创面愈合。
综上所述，胰岛素局部注射联合外用疗法治疗可促进糖尿病足患者血管内皮生长因子分泌，降低机体炎症反应，促进创面愈合，疗效确切，值得应用。
【参考文献】
[1]付鹏,苗婷,营在道.自体富血小板凝胶联合负压引流对糖尿病足患者胰岛素抵抗水平及创面愈合状况的影响[J].海南医学,2019,30(04):448-451.
[2]潘晔,高倩,章文俊,孙奇华,陈乃君,王棋红.胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响[J].中华全科医学,2018,16(08):1308-1310.
[3]吴亚平,郭新跃,张婧婧,张冲.重组人生长激素治疗糖尿病足对血浆胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平的影响[J].现代医学,2017,45(10):1489-1492.
论文作者:李潇琪,周姜（通讯作者）,黄江,赵福兰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
标签：胰岛素论文; 患者论文; 创面论文; 局部论文; 对照组论文; 溃疡论文; 糖尿病足论文; 《医药前沿》2019年27期论文;