东安县中医医院 湖南东安 425900
【摘 要】目的 探讨中医临床护理路径干预对冠心病患者治疗效果和生活质量的影响。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的冠心病患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受中医临床护理路径式护理，比较两组患者治疗前后的生活质量和冠心病治疗效果。结果 观察组患者治疗后社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者冠心病治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论 中医临床护理路径可有效提高冠心病患者的治疗效果，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】中医临床护理路径；冠心病；生活质量
【Abstract】 objective to explore the clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine intervention on the therapeutic effect and quality of life of patients with coronary heart disease（CHD）. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital 90 cases of coronary heart disease patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）accept TCM clinical nursing path care，compared two groups of patients before and after treatment and coronary heart disease treatment effect in quality of life. Results the observation group of patients after treatment of social function，self-management，sleep quality and physiological function were significantly better than the control group，P < 0.05；Patients with coronary heart disease treatment efficient observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05）. Conclusion clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine can effectively improve the effect of the treatment of patients with coronary heart disease，plays a positive role to improve the patient's quality of life，is worth popularization and application.
【Key words】 the doctor of traditional Chinese medicine clinical nursing path；Coronary heart disease（CHD）. The quality of life
冠心病是心血管内科常见疾病，其临床表现为患者胸腔出现压榨性疼痛，若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量[1]。目前临床上常规治疗法多采用抗凝、抗心绞痛、抗血小板、稳定血脂等方法，其虽然可以改善患者的症状，但是由于长期应用患者会产生耐受，进而造成长期治疗效果不佳和生活质量下降，优质的护理服务对于提高临床疾病治疗质量和改善患者的生活质量均具有积极作用，基于此，我院采用中医临床护理路径进行冠心病患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的冠心病患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受中医临床护理路径，作为观察组，观察组患者中男性患者21 例，女性患者24 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者25 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导、环境护理等常规护理。观察组患者接受中医临床护理路径干预，即 患者入院后，护理人员对患者冠心病的严重程度、患者个人的文化程度以及患者的既往病史进行综合评估，并依据评估结果，由科室内经验丰富的护理人员共同制定个性化临床路径表，并在科室内进行讨论，对临床路径表进行进一步的补充和完善，护理人员应按照临床路径图自患者入院后至出院期间进行动态、连续、针对性的实施临床护理[2]，如下：① 情志护理 中医理论认为患者情志的变化与疾病存在密切的相关性，冠心病患者多为老年患者，且由于老年患者情绪应激性较强，易导致患者出现焦虑、急躁、抑郁等不良情绪，影响了患者治疗的依从性，因此，护理人员应对患者进行情志护理，多与患者进行沟通、交流，向患者讲解冠心病的治疗方法，遵医嘱接受治疗和护理对于病情改善的重要性，促进患者建立自我保护意识，积极鼓励、支持患者，通过向患者介绍之前成功的病例，坚定患者坚持治疗的信心；② 服药护理 冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，临床治疗应以理气补虚，活血化瘀为主，因此护理人员应严格遵医嘱给予患者“活血化瘀、理气补虚”的治疗药物，中药汤剂口感较差，因此护理人员应向患者强调遵医嘱服药的重要性，促进患者主动服药，同时护理人员应保证汤剂的温度在40 ℃~45 ℃之间，以利于患者服药，避免烫伤；③ 辩证施护 护理人员应依据患者不同的证型，给予个性化的护理方式，心悸气短证患者，护理人员应加强患者的监护，定期的为患者按摩胸口，改善患者心悸气短所致的不适感；寒甚证患者，护理人员应注意该证候患者的保暖，将患者安排在远离窗户的病房，并减少病房内开窗通风的时间；失眠证患者，针对此类患者，护理人员在病房内使用遮阳效果较好的窗帘，以减少强光对患者睡眠的不良影响，同时应尽量减少病房内不必要的走动，尤其是夜间查房时，动作应轻柔，避免影响患者的休息。
1.2.2 评价指标 以两组患者的冠心病治疗效果和护理前后生活质量作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者静息电位心电图基本恢复至正常生理状态，运动试验结果由阳性转为阴性，有效：治疗后患者静息电位和运动电位心电图的ST段基本恢复正常或主要导联T波倒置变浅> 50 %；无效：治疗前后患者静息电位和运动电位心电图较治疗前无明显好转，甚至恶化。生活质量使用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的社会功能、睡眠质量、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 量表评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率88.89 %，对照组患者治疗有效率 %，见表1。
3.讨论
临床路径（CNP）是近些年来发展起来的一个新型临床工作模式，其针对特定疾病的监测、治疗、康复、护理，制定科学、合理、针对性、有严格工作顺序、有严格时间要求的工作计划表[3]，以最大程度的减低临床护理资源的浪费和延迟，提高护理服务质量。临床护理路径一方面护理人员可以清晰明确的了解自己日常工作内容，以提高护理工作效率，避免出现护理疏漏，同时患者也可以了解自己整个护理过程，并可了解自己目前所处的护理阶段，有利于提高患者的治疗依从性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明中医临床护理路径可有效提高冠心病患者的治疗效果，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周霄云.中医临床护理路径应用于冠心病患者的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（2）：193-195.
[2] 李显.冠心病患者中医临床护理路径管理分析[J].中医临床研究，2014，6（33）：37-38.
[3] 单春剑，李培培，夏家爱.临床护理路径国内外研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（20）：4807-4808.
论文作者:罗艳琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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