( 宾阳县人民医院 广西 宾阳 530400)
【摘要】 目的：研究急诊快捷护理流程在急诊急性脑卒中患者中的应用价值。方法：根据具体收治时间分组，将我院收治的60例急性脑卒中患者（属于2013年8月-2014年8月期间）作为对照组，回顾急诊护理流程，选取我院收治的60例急性脑卒中患者（属于2014年9月-2015年9月期间）作为观察组，实施急诊快捷护理流程。对比两组急性脑卒中患者的护理方面的时间、转出时间－转到专科时间、抢救成功率和致死率。结果：观察组急性脑卒中患者的护理方面的时间、转出时间－转到专科时间、抢救成功率和致死率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：急诊快捷护理流程通过缩短急性脑卒中患者就诊时间，能有效地使急救效率提高，适合在临床上应用。
【关键词】 急性脑卒中；急诊快捷护理流程；应用价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0062-02
Acute brain stroke quick emergency nursing process application value
Xuezhen liao.
binyang county people's hospital of guangxi binyang,530400
【Abstract】Objective To study the quick emergency nursing process application value in the emergency department patients with acute cerebral apoplexy.Methods According to the specific time treated group, will be our hospital of 60 cases of patients with acute cerebral apoplexy (belong to August 2013 - August 2014) as the control group, review the emergency care process, selection of our hospital 60 cases of patients with acute cerebral apoplexy (belonging to the September 2014 - September 2015) as the observation group, the implementation of emergency nursing process.Comparison of two groups of patients with acute stroke care, roll out with the time - go to the college time, rescue success rate and fatality rate.Results Observation group of patients with acute stroke care in terms of time, transfer time - go to the college time, rescue success rate and fatality rate were better than the control group patients (P< 0.05).Conclusion Quick emergency nursing process by shortening the time treatment, patients with acute cerebral apoplexy can effectively make emergency treatment efficiency, suitable for clinical application.
【key words】 Acute brain stroke;Quick emergency nursing process;M application value
脑卒中是一种常见的神经内科疾病[1]，急性脑卒中具有起病急，病情发展快、致残、致死率高[2]等特点，因此，及时的诊断和抢救可有效提高患者的生存质量。在美国，对于急性脑卒中患者的急诊护理是按照《急性缺血性脑卒中早期管理指南》开展的，国内一般按照《脑卒中分级诊疗指南》进行急诊护理的。为研究急诊快捷护理流程在急性脑卒患者中的应用价值，我院将急性脑卒中患者120例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1.急性脑卒中患者资料和护理方法
1.1 基本资料
选取我院2013年8月-2014年8月收治的60例急性脑卒中患者作为对照组，将2014年9月-2015年9月收治的60例急性脑卒中患者作为观察组。将120例急性脑卒中患者作为此次的研究对象。
根据具体收治时间分组，对照组：男性患者35例，女性患者25例，年龄范围41～81（63.24±6.46）岁。其中脑梗死41例，脑出血19例。
观察组：男性患者34例，女性患者26例，年龄范围42～82（62.26±6.53）岁。其中脑梗死42例，脑出血18例。
对照组和观察组急性脑卒中患者在基本资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2 护理方法
急性脑卒中患者采用常规急诊护理流程（对照组－常规法），流程为接诊-病情评估-急救处理-办理入院-转运。
急性脑卒中患者采用急诊快捷护理流程（观察组－快捷法），流程为转运护理－接诊－评估病情－对症护理－专科治疗，具体操作如下：
（1）转运过程中的护理：急救中配备急救设备和急救药品，如急性脑梗死患者或心脏骤停患者，应使患者平卧，进行心肺复苏术，清除呼吸道内的分泌物，使患者的呼吸保持畅通并将患者固定在担架上，避免二次伤害的发生。
（2）接诊护理：出诊前将担架、平车、抢救药械和监护设备等准备齐全，以缩短诊治及抢救时间，组织相关科室人员在医院门口等待救护车的到来，患者入院后及时开启生命绿色通道。在救护车到来时，急诊科人员快速将患者抬入急诊抢救室，在搬运患者时，动作要保持轻柔并使患者的身体呈水平状态，注意速度要快和稳。
（3）快速准确地评估诊断患者的病情。其步骤为观察患者的意识和生命体征（呼吸、瞳孔、语言肢体活动等），给予患者吸氧，帮助患者排痰，护理人员快速将患者的血液送至检验室检验，医生快速地根据患者的病情制定治疗方案，如有手术指征，护士快速做好术前准备，所有时间总计不超过40分钟。根据患者病情的轻重缓急，安排患者的就诊顺序，转入专科治疗。
（4）对症护理：当患者出现呼吸紊乱，给予患者面罩吸氧或机械通气；观察患者的意识和瞳孔对光情况，判断是否出现脑疝，给予脑疝患者脱水剂，以降低颅内压。
1.3 观察指标
1.3.1观察指标 观察两组急性脑卒中患者护理方面的时间、转出时间－转到专科时间、抢救成功率和致死率。
1.3.2判定标准 护理方面的时间和转出时间－转到专科时间越短表明急诊护理流程的效果越好。
1.4 统计学处理
将两组急性脑卒中患者护理方面的时间、转出时间－转到专科时间、抢救成功率和致死率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示抢救成功率和致死率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（x-±s）表示护理方面的时间、转出时间－转到专科时间，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组急性脑卒中患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.实验结果
在经过护理后，观察组急性脑卒中患者的护理方面的时间、转出时间－转到专科时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1所示。
3.讨论
脑卒中多发生在40岁以上的群体中，且男性多于女性[3]，致残率和致死率较高，对人们的生命健康造成极大的威胁。当患者突发急性脑卒中时，应采取快速的急救，挽救患者的生命。急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室[4]，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科有效的急救措施有利于患者的后续治疗，能够使致残率和致死率下降，提高抢救成功率。
常规的急诊护理流程会耽误患者抢救的最佳时间，可能导致患者残疾或死亡，不利于患者生存质量的提高。其中影响救治时间的主要因素为急诊接诊不及时，急诊环节没有得到有效的衔接[5]，导致浪费时间；流程冗杂，导致脑卒中患者诊治时间的耽误。
急诊快捷护理流程有以下几点优势：①急诊快捷护理流程坚持“时间就是生命”的观点，注重“以人为本[6]”，使各环节的诊治时间缩短，有利于患者在最佳时间接受治疗。②急诊快捷护理流程开通生命绿色通道，减少了冗杂的手续，有利于及时为脑卒中患者进行急救。③通过对患者病情的评估，为患者制定有效的治疗方案，使患者得到及时有效的治疗；④急诊快捷护理流程减少了冗杂的流程[7]，缩短患者护理方面的时间、转出时间－转到专科时间；⑤急诊快捷护理流程能在规定的时间内完成急救护理工作，减少不必要的等候时间，使患者快速地接受治疗。研究数据表明，急诊快捷护理流程的所需时间较常规急诊护理流程更少，效果更佳。
在本次研究中，对照组采用常规急诊护理流程，观察组采用急诊快捷护理流程。对照组急性脑卒中患者护理方面的时间和转出时间－转到专科时间分别为28.36±4.78分、46.82±6.25分，均多于观察组护理方面的时间（17.69±2.07分）和转出时间－转到专科时间（26.31±5.48分），且观察组抢救成功率（83.33%）和致死率（1.67%）均比对照组更优。为观察组急性脑卒中患者进行急诊快捷护理流程，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，急诊快捷护理流程应用在急性脑卒中患者中有利于患者得到及时的治疗，促进急救效率的提高，在临床上应用价值高。
【参考文献】
[1]徐乐娟,李丽.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用评价[J].当代医学,2015,21(36):101-102.
[2]李娟.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察[J].中国医药指南,2014,12(27):339-340.
[3]梁丽珠,施玉华,朱敏林.急性脑卒中急诊快捷护理流程及效果观察[J].中外医学研究,2014,12(29):102-103.
[4]林秋萍.急诊快捷护理流程在急性脑卒中的应用研究[J].中国医药指南,2014,12(15):39-40.
[5]詹俊青.急诊快捷护理流程对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(9):1290-1292.
[6]]崔钰春,黄燕梅,吴秀华.急诊快捷护理流程在急性脑卒中抢救中的应用[J].临床医学工程,2013,20(10):1292-1293.
[7]钟冬梅.急性脑卒中急诊快捷护理流程的实施效果[J].国际医药卫生导报,2013,19(14):2190-2191.
论文作者:廖雪珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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