细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响刘小钰论文_刘小钰

刘小钰（德阳市口腔医院；四川德阳618000）【摘要】目的：探讨细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响。方法：本院消毒供应中心于2018年12月起实施细节干预，选取消毒供应中心工作人员10名，比较实施细节干预前后工作人员的护理质量、各流程组消毒器械偏差率和医用物品消毒满意度。结果：实施细节干预后消毒供应中心工作人员的服务态度评分(17.29±3.34)分、供给及时度评分(16.61±3.47)分、回收及时度评分(16.94±3.16)分和包装质量评分(17.06±3.25)分明显高于实施前的(21.28±2.61)分、(22.35±2.09)分、(21.48±3.07)分和(21.31±3.04)分(P＜0.05)；实施细节干预后回收组、清洗组、灭菌组、包装组、发放组的偏差率(3.93%、4.64%、2.14%、3.21%、4.64%)低于实施前(20.71%、16.79%、16.07%、22.50%、18.57%)；实施后的医用物品消毒满意度(96.23%)明显高于实施前(84.91%)(P＜0.05)。结论：实施细节干预能够有效提高消毒供应中心护理质量，提升科室对消毒供应中心服务的满意度。【关键词】消毒供应中心；细节干预；护理质量消毒供应中心是医院负责医用器械回收清洗、灭菌消毒、储存、发放的重要部门，其工作质量直接影响到医院感染防控效果，而有效控制医院感染对保障患者治疗安全、加快患者病情康复发挥着积极的作用，因此有必要加强消毒供应中心护理管理[1]。实践证明，在消毒供应中心实施细节干预能够取得满意的护理管理效果，优化护理质量[2]。为了探讨更加科学的护理模式，本文就细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响展开了如下研究。1资料与方法1.1一般资料本院消毒供应中心自2018年12月起实施细节干预，随机选取消毒供应中心工作人员10名，包括男6名，女18名；年龄21～48岁，平均（28.32±2.49）岁。参与研究的科室护理人员共53名，护士均为女性，年龄21～40岁，平均(28.37±1.16)岁。参与研究患者的基线数据保持同质性。1.2方法细节干预措施：（1）组建细节干预小组，由护士长、主管护师、护士、消毒工作人员成立细节干预小组，其中主管护士负责对护士和消毒工作人员展开细节干预相关知识的培训，结合既往工作经验分析消毒供应中心在医用器械储存、清洗、回收、消毒等方面存在的问题，小组成员集思广益制定相应的改进方案，由主管护师负责对消毒人员、护师展开专科培训，不断提高工作人员包装、清洗、消毒方面的专项技能。（2）根据医院消毒供应中心实际情况，完善科室规章制度，规范医用器械回收、清洗、消毒、存放、包装流程，明确岗位职责，完善质量控制、奖惩、核对机制，为细节干预的有序展开提供必要的参照标准。（3）落实细节干预措施，①物品回收细节干预，由回收护士负责用品初步清洗、消毒，特殊物品在清洗后及时标记；由专人负责定时监测消毒液浓度，及时更换；在浸泡锐器时应使用止血钳，预防交叉感染；对一次性医用物品进行消毒后集中销毁处理。②清洗细节干预，严格按照预设程序执行分拣、除污、预处理和除锈等操作。③包装细节干预，对包装操作台、地面进行全面、彻底的消毒，然后打开清洗机实行包装操作，包装物品时必须由双人核查后贴上标签，记录包装时间。④灭菌细节管理，确认灭菌架摆放正确，物品存放高度约为20cm，与墙壁相距≥5cm，与天花板相距≥50cm；严格记录灭菌压力、时间、温度，各消毒包间距≥2.5cm；严密检查物品消毒后有无湿包、损坏情况，及时筛除不合格物品，对完好物品正确标记。⑤发放细节管理，严格检查灭菌、消毒好的医用物品，核对医用物品名称、科室、有效期、数量、化学指示、灭菌日期；及时准确地将消毒后检查完好的无菌包送抵各科室，建立反馈机制。（4）完善质量控制体系，成立以护士长、组长、组员为中心的三级质控管理体系，根据消毒供应中心的工作流程分为回收组、包装组、清洗组、发放组、灭菌组，各组长负责对工作流程进行监管，护士长不定期抽查，检查结果与个人绩效挂钩。（5）定期召开小组研讨会议，分析阶段医用物品消毒清洗工作中存在的不足之处，提出改进方案。1.3观察指标（1）由护士长负责从服务态度、供给及时度、回收及时度、包装质量4方面评价实施细节干预前后消毒供应中心工作人员的护理质量，各项评分0～25分，满分100分，得分越高表明护理质量越高。（2）实施细节干预前各抽取消毒器具280例，统计回收组、清洗组、包装组、灭菌组、发放组流程偏差情况。（3）根据医院自制的满意度调查问卷对实施细节干预前后参与本次研究的护士展开医用物品消毒满意度调查，包括风险处理、消毒是否彻底、回收运动是否及时等内容，总分100分，满意度评价标准如下：①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=(①+②)/53×100%。1.4统计学方法将参与研究者的数据输入SPSS23.0内处理，以X2检验定性资料（％、n），以t检验定量资料(x±s)，P小于0.05，表明有差异。2结果2.1护理质量评分对比实施细节干预后的护理质量评分明显高于实施前(P＜0.05)，详见表1。3讨论消毒供应中心是防控院内感染的重要保障，强化细节管理可有效预防医源性感染，减少医疗纠纷。经本文研究发现，实施细节干预后的包装质量、回收及时度、供给及时度和服务态度评分远高于实施前，实施细节干预后各流程组的偏差率远低于实施前，证实采用细节干预措施能够有效提高护理质量。分析后可知，消毒供应中心由于缺乏明确分工，检查力度不足，在消毒用品过程中常会出现器械附件湿包、丢失、标识不清等问题，而实施细节干预措施能够规范消毒供应中心的操作流程，明确岗位职责，将职责落实到人，通过完善质量控制体系，加强医用物品清洗、消毒核查力度，促使各项工作达到预设质量标准。本文中实施细节干预措施后的物品消毒满意度高于实施前(96.23%VS84.91%)，说明实施细节干预能够为医院医护人员提供更加满意的物品消毒服务。研究后发现，落实细节干预措施后不仅能够规范管理体制和工作流程，加强检查力度，还可提高专科培训的针对性和有效性，提升消毒供应中心管理效果，为医院提供更加优质、满意的医用物品消毒服务。与上述分析结果相吻合，江华等[3]研究后发现，实施细节干预后的物品消毒满意度100%远高于实施前的80%，且实施细节干预后的各项护理质量评分明显提高，证实在消毒供应中心实施细节干预措施能够有效规范工作人员操作流程，提高护理质量。综上所述,采用细节干预措施对消毒供应中心展开护理管理能够有效提高护理工作质量，提升医用物品消毒处理满意度，值得推广。参考文献：[1]姚兰, 陈先华. 消毒供应中心护理人员手卫生依从性影响因素及干预效果分析[J]. 广西医学, 2016, 38(9):1327-1330.[2]全德君. 细节干预措施对消毒供应中心护理质量影响观察[J]. 中国继续医学教育, 2017,9(29):150.[3]江华, 舒红梅. 细节干预措施对消毒供应中心护理质量影响分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):408.

论文作者:刘小钰

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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