四川省夹江县人民医院 四川夹江 614100
【摘 要】目的：探讨心律失常运用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年3月至2016年3月收治的60例心律失常患者，按治疗方法不同随机分为对照组与研究组各30例，对照组采用口服倍他乐克治疗方法，研究组采用倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗方法，比较两组治疗后的临床疗效。结果：研究组的显效率50.0%，有效率为43.3%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为23.3%，有效率为36.7%，总有效率为60.0%。倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗后患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论：心律失常患者应用倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗能够有效改善临床疗效，适于临床推广使用。
【关键词】心律失常；倍他乐克；步长稳心颗粒
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of the treatment of cardiac arrhythmia by the use of step by step Wenxin Granule Combined with betaloc.Methods：60 cases of patients with arrhythmia in our hospital from March 2015 to March 2016，according to the different treatment methods were randomly divided into control group and study group with 30 cases in each group，the control group was treated by oral Betaloc treatment，study group were treated with betaloc combined with Buchangwenxin granules therapy，clinical efficacy was compared between the two groups after treatment.Results：The effective rate of the study group was 50%，the effective rate was 43.3%，the total effective rate was 93.3%，the effective rate of the control group was 23.3%，the effective rate was 36.7%，and the total effective rate was.The clinical curative effect of Betaloc combined with Wenxin granule was significantly better than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：The application of Betaloc combined with Wenxin Granules can effectively improve the clinical efficacy，and is suitable for clinical use.
【Key words】arrhythmia；metoprolol；step steady heart particles
心律失常指的是心脏的起搏部位、传导速度和心脏冲动频率等出现异常，属于临床多见病，该病的危害极大，既可以单独发病，也可以伴随心血管病发病，严重的能够突然发病造成生命危险，也可以长时间拖累心脏而衰竭[1]。心律失常的发病率和年龄有着密切关系，在中老年群体中的发病率较高。笔者所在医院2015年3月至2016年3月收治的60例心律失常患者，通过对照分组实验方法，得出采用倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效较好的结论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年3月于我院就诊的60例心律失常患者，均符合心律失常临床诊断标准。60例患者中男33例，女27例；年龄35-76岁，平均（54.2±2.3）岁，排除先天性心脏病、脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。60例患者中过早搏动患者20例，其中房性早搏9例，室性早搏11例；心动过速31例，其中窦性心动过速15例，室性心动过速16例；心房颤动伴快心率9例。按照治疗方法不同分为对照组和研究组各30例，研究组中，男性16例，女性14例，年龄36-78岁，平均年龄（57.63±6.24）岁，病程1.5-12年，平均（5.7 5±1.40）年；对照组中，男性15例，女性15例，年龄37-79岁，平均年龄（58.87±7.64）岁，病程1.6-12年，平均（3.58±1.52）年。两组的一般资料无显著统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
治疗前两组患者均进行常规治疗，嘱咐患者卧床休息，24小时监视心电图。
在以上治疗基础上，对照组口服倍他乐克（国药准字H32025392，阿斯利康制药有限公司，0.1g/片），25mg/次，2次/d。研究组在对照组基础上口服步长稳心颗粒（国药准字Z10950026，山东步长制药股份有限公司，9g/袋），9g/次，3次/d。两组均持续治疗4周，治疗过程中严密监测心律情况[2]。
1.4 观察指标
显效：临床症状、体征消失，心电图没有心律失常发作；有效：临床症状、体征基本消失，心电图中心律失常发作次数显著减少；无效：临床症状、体征无改善甚至恶化，心电图异常[3]。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比
两组治疗后疗效对比，研究组中显效15例，显效率为50.0%；有效13例，有效率为43.3%；2例无效，无效率为6.67%；显效和有效数共计28例，总有效率为93.3%；对照组中显效7例，显效率为23.3%；有效11例，有效率为36.7%；12例无效，无效率为40.0%；显效和有效数共计18例，总有效率为60.0%。研究组治疗后患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。
3 讨论
心律失常是多种心血管疾病的主要表现形式。常见的心律失常类型有缓慢心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等及快速心律失常包括各种早搏、心动过速、房颤、室颤等。倍他乐克是常用的抗心律失常药物，能够高度阻滞β1肾上腺素受体。倍他乐克不存在β受体激动作用，不具有膜稳定作用。倍他乐克能够减弱儿茶酚胺的作用，可以减轻生理和心理负荷，降低心率、心排出量和血压。倍他乐克抗心律失常作用机制包括：①能够保护心肌细胞不因缺血而导致坏死，可以促进其他抗心律失常药物进一步发挥药效；②有利于使室颤阈值得到提高；③倍他乐克可以抑制快钠离子内流，抑制窦房结律性，能够延长心肌组织的动作电位和有效不应期，降低房室结传导能力。倍他乐克还具有特殊的作用机制，当心率加快时抗心律失常作用也会增加，因此更适用于抗快速性心律失常[4]。中医认为，心律失常属于“心悸”范畴，认为心律失常的发病原因较为复杂，常与体质虚弱、情志刺激、外邪入侵等紧密联系，是一种复杂性症候，必须要辨证论治，整体调理。步长稳心颗粒是一种中成药，能够起到益气养阴，活血化瘀的功效，主治心悸不宁，室性早搏和房室早搏等。步长稳心颗粒中含有的成分有党参，黄精，三七，琥珀，甘松等。党参具有补中益气之功效，黄精具有补气养阴、健脾益肾之功效，三七具有活血化瘀之功效，琥珀具有镇惊安神、活血散瘀之功效，甘松具有理气止痛之功效，诸药合用可以活血化瘀，补气益肾，功效倍增。现代药理学证明[5]，甘松中含有大量的缬草酮，能够有效结合心肌细胞中的特异蛋白，抑制人体内钠离子内流，减少体内心肌细胞的活动频率和次数，合理控制心律失常。步长稳心颗粒中的党参、三七等药材成分能够缓解心肌缺血症状[5]。本次研究中，研究组采用倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗心律失常，结果显示，研究组的显效率50.0%，有效率为43.3%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为23.3%，有效率为36.7%，总有效率为60.0%。研究组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，心律失常应用倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗能够提高临床有效率，适于临床推广使用。
参考文献：
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[2]沈俊，袁平，唐俊明，张蕾.稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志.2016，11（07）：98-99
[3]易旭岚，周红燕，袁轶如.心通口服液联合倍他乐克治疗冠心病心律失常39例[J].中国中医药现代远程教育.2016，12（21）：187-188
[4]邓会明.步稳心颗粒联合小剂量倍他乐克治疗冠心病室性早搏180例的疗效观察[J].现代药物与临床.2016，05（02）：146-147
[5]黄永莲.稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常疗效观察分析[J].心血管病防治知识（学术版）.2016，15（02）：90-91
论文作者:杨玉霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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