王文银
贵州省威宁县中水镇卫生院，贵州 毕节 553108
【摘要】目的：研究并分析治疗椎动脉型颈椎病患者时使用半夏白术天麻汤加味的效果。方法：收集椎动脉型颈椎病患者共70例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组患者接受西医治疗，而观察组则联合半夏白术天麻汤加味治疗，将两组患者左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度进行观察和对比。结果：观察组患者的左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度均显著高于对照组，P均<0.05。结论：在椎动脉型颈椎病患者的治疗过程中，半夏白术天麻汤加味治疗的疗效更佳，值得推广应用。
【关键字】椎动脉型颈椎病；半夏白术天麻汤加味；治疗效果
椎动脉型颈椎病又叫颈椎综合征，近年来随着生活和工作压力的增大，该病的发病率呈现出了逐年上升的趋势[1]。患者通常表现为旋颈征阳性，出现颈性眩晕并有猝倒病史，多伴随交感神经的相关症状，经颈椎X线片检查发现患者的椎动脉出现异常损害[2]。在本次研究中，对椎动脉型颈椎病患者采用了半夏白术天麻汤，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2015年10月，在我院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者共70例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（35例）和观察组（35例），其中，对照组男19例，女16例；年龄在46岁-70岁之间，平均年龄为（60.2±5.5）岁；患者的病程为20天-10年，平均病程为（2.0±0.6）年。观察组男18例，女17例；年龄在45岁-70岁之间，平均年龄为（60.4±5.4）岁；患者的病程为20天-11年，平均病程为（2.1±0.7）年。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受西医治疗，口服西比灵片（生产厂家：西安杨森制药有限公司；生产批号：H10930003），每日1次，每次剂量为5mg。而观察组则联合半夏白术天麻汤加味治疗，中药成分包括大枣21g、天麻12g、姜半夏12g、茯苓12g、白术12g、白僵蚕12g、石菖蒲12g、橘红6g、甘草6g。如果患者头痛，可加入9g川芎；如果患者存在痰热之象，可加入9g胆南星；如果患者存在恶心呕吐症状，那么可加入9g生竹茹。每日一剂以水煎服，取汁200mL，分早晚两次温服。
1.3 评价指标
统计对照组患者的左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度均显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
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表1：两组患者左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度对比（ ）
组别 例数左椎动脉（cm/s）右椎动脉（cm/s）基底动脉（cm/s）
对照组35 31.1±3.5 33.6±2.736.4±2.0
观察组35 35.3±3.6 36.2±2.6 39.8±2.4
3 讨论
椎动脉型颈椎病在中医学中属于“头痛、眩晕”的范畴，该病本来在中老年人群中多发，但是随着生活节奏的改变和加快，椎动脉型颈椎病的发病人群出现了年轻化的趋势[3]。患者通常是因为外淫所伤，致使颈项经络受到痹阻而气血不通，从而导致病发，因此在治疗当中，应遵循平肝潜阳、化痰祛瘀的原则。
在本次研究中，对观察组的椎动脉型颈椎病患者采用了半夏白术天麻汤加味治疗，经对比分析研究可知，观察组患者的左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度均显著高于对照组，P均<0.05。在半夏白术天麻汤当中，天麻、半夏为君药，而白术为臣药，天麻性甘、平，具有祛风通络、平肝潜阳、平息肝火的作用；而半夏性辛、温，具有消肿止痛、降逆和胃、化痰燥湿的作用；而白术性温，重在健脾燥湿，因此三者相配伍就能够起到祛湿、化痰、止眩的功效；而方中的茯苓能够健脾燥湿，白术则能够治生痰之本；此外，橘红能够起到理气化痰、顺气消痰的功效；在此基础上使用甘草调和诸药，再加以姜枣调和脾胃，因此能够起到良好的治疗效果。相关的研究已经证实，天麻中含有的天麻素，对于脑血管具有解痉、改善脑循环的功效，同时还能够扩张脑血管，从而显著缓解患者痛苦；而半夏能够降低全血黏度，并对红细胞的聚集产生显著的抑制作用，同时还能够提高红细胞的变形能力，从而显著改善患者的头痛、头晕的症状[4]。
综上所述，在椎动脉型颈椎病患者的治疗过程中，半夏白术天麻汤加味治疗的疗效更佳，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 陈腾,姚新苗.小针刀疗法结合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(04):682-683.
[2] 倪明,曾少平.半夏白术天麻汤配合正脊手法治疗椎动脉型颈椎病42例[J].按摩与康复医学（上旬刊）,2013,01(08):31-32.
[3] 吴福春,陈捷,陈麟,等.针刺结合药物治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的疗效观察[J].福建医药杂志,2012,34(04):37-39.
[4] 吴福春,陈捷,徐维,等.针药结合治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的疗效观察[C].//中国康复医学会颈椎病专业委员会第二届全国中青年颈椎病专题论坛论文集.2011:1-5.
论文作者:王文银
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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