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【摘 要】目的：探讨在诊断颈部淋巴结结核中应用彩色多普勒超声的临床价值。方法：在我院诊治的颈部淋巴结结核患者中，抽取66例作为研究对象，对其进行彩色多普勒超声诊断。结果：彩色多普勒超声诊断结果为31例颈部淋巴结结核，35例非淋巴结结核；病理诊断结果为35例淋巴结结核、31例非淋巴结结核，彩色多普勒超声诊断特异度为95.00，灵敏度为92.50?；且淋巴性结核阻力指数、血流速度、L/S比值以及搏动指数均优于非结核性淋巴结，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在颈部淋巴结结核患者应用彩色多普勒超声诊断中，诊断清晰准确，临床应用价值高。
【关键词】彩色多普勒超声；颈部淋巴结结核；诊断
前言
颈部淋巴结结核是由于颈部淋巴结受结核分枝杆菌所感染而引起，且淋巴结可分布于颈部的单双侧，其大小、数目不等[1-2]。临床上治疗该疾病可通过药物治疗以及手术治疗，其中手术治疗较大的淋巴结的效果较为明显，也需要辅助诊断仪探查位置、大小以及形状等情况，才可实施手术治疗[3]。本文针对彩色多普勒超声应用于颈部淋巴结结核诊断中的应用价值进行研究，探讨如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月—2018年3月于本院进行诊治的颈部淋巴结结核患者中，抽取66例为本次研究对象，其中男性有34例，女性有32例；平均年龄为46.37±5.34岁；所有患者的临床资料完整，且经手术病理确诊为淋巴结结核。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检查，调整采用线阵探头的频率在10～13MHz范围内。
首先准备好颈部垫枕，引导患者取仰卧位，在检查时可转换为侧卧位，并让患者保持头部后仰，使得充分暴露其颈部；其次，应用直接扫描法对颈部进行多切面扫查，按照颈部淋巴结分区内可扫查横向、纵向等，对锁骨上窝、颌下、双侧颈部等部位进行扫描，仔细探查病变淋巴结形态、部位以及数目的规则情况、边界是否清晰、横纵径的长宽度；内部回声、后方回声是否出现衰减或增强情况、是否出现液化征、淋巴结是否形成窦道、是否形成淋巴门、是否出现淋巴结相互融合等情况；然后采用纵切面、横切面等方位对超声特征明显的淋巴结进行连续滑行扫查，并测定与记录其横径（S）、纵径（L），并计算其比值；最后用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察淋巴结的血流情况，并观察与记录内部结构回声情况、周围组织是否钙化、液化；采用脉冲多普勒对淋巴结血流最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行观察记录。另外，还需避免探头受压，从而使淋巴结血管的血流受到影响，确保能够准确显示血流情况。
1.3统计方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1彩色多普勒超声诊断结果
所有患者经彩色多普勒超声检查可知31例淋巴结结核，35例非淋巴结结核；病理诊断为35例淋巴结结核、31例非淋巴结结核，表示彩色多普勒超声诊断特异度为95.00%，灵敏度为92.50%。
2.2参数数据比较
根据观察的检测情况，可知淋巴结结核患者（42患处：单侧29，双侧13）皮质向心性增大：偏心、消失；以及髓质变薄，而非淋巴结结核患者（40患处：单侧28，双侧12）在检测中皮质、髓质的回声降低、减弱甚至不清晰；颈部淋巴结结核患者与非淋巴结结核患者比较L/S比值、血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）具有明显的统计学差异（P＜0.05），具体数据见表所示。
表颈部淋巴结结核患者与非淋巴结结核患者诊断参数的对比
3、讨论
颈部淋巴结结核属于颈部外科临床较为常见的疾病之一，亦是肺外结核好发部位，且多见于年轻女性人群，对患者的生活质量造成了一定程度的影响。该病患者早期临床症状均不显著，大多数患者均因颈部发现肿物而就诊，从而导致其难以得到早期有效的诊断和治疗。既往，临床上主要采用结核菌素对颈部淋巴结结核进行诊断，但该诊断方式的特异性较差，存在一定的局限性。因此，寻找一种有效的颈部淋巴结结核的诊断方式显得尤为重要，对患者的早期治疗以及预后均有极其重要的意义。而随着近年来医疗水平的不断发展以及影像学技术的逐渐完善，彩色多普勒超声作为一种检查手段开始被广泛应用于临床多种疾病中，且效果明显。鉴于此，本文通过研究彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的临床诊断价值并予以分析，旨在为颈部淋巴结结核提供一种有效的早期诊断方式，从而为临床治疗方案的制定以及改善患者预后提供指导作用。
颈部淋巴结结核与非淋巴结结核的诊断有着一致性，因此临床上针对该疾病的临床表征诊断往往难以确诊，通常采用核磁共振血管造影、CT、彩色多普勒超声等影像学对该疾病进行检测，前二者使用的费用较昂贵、放射性伤害高，因此彩色多普勒超声诊断最受广泛应用，不仅便捷，而且还具有无创性。彩色多普勒超声的探头能够全面探查淋巴结的血流信号、病变情况等参，对临床医学的治疗提供科学准确的参考依据。本文的研究数据表明，彩色多普勒超声诊断特异度为95.00%，灵敏度为92.50%；且颈部淋巴结结核患者与非淋巴结结核患者比较L/S、Vmax、RI、PI具有明显的统计学差异（P＜0.05）。由于结核杆菌导致局限性病变引起肉芽肿形成，逐步出现淋巴结粘连，结核杆菌被感染后被细胞吞噬，引起免疫性反应，让淋巴结组织钙化、纤维化，甚至坏死，所以彩色多普勒超声通过这一原理能够将颈部淋巴结的不同的形态、回声强弱等情况准确显示。
总结以上内容，经彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核能够将其形态、位置等情况准确显示，血流情况能够清晰表达，为临床诊断提供有力依据。
参考文献：
[1]刘艳，王仁权.彩色多普勒超声检查在浅表淋巴结肿大诊断中的临床意义[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：241-243.
[2]杨莹莹，雷威，赵改萍，等.彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（08）：1432-1433.
[3]喻胜添.探讨彩色多普勒超声诊断应用于颈部淋巴结结核中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（05）：57-58.
论文作者:温玉娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：淋巴结论文; 多普勒论文; 结核论文; 颈部论文; 超声论文; 彩色论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;