昆明医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 650032
【摘 要】目的：探讨分析急性耳鸣应用耳后注射甲强龙治疗的临床效果。方法：选取80例患者为本次研究对象，分为观察组和对照组。对照组患者采用临床常规治疗，观察组患者采用耳后注射甲强龙治疗。结果：观察组治疗总有效率93.33%，对照组治疗总有效率76%；P<0.05，具有统计学意义。结论：临床中治疗耳鸣采用耳后注射甲强龙的效果好，安全性较高，减轻了患者的疼痛感，降低其并发症的发生率
【关键词】急性耳鸣；耳后注射甲强龙；临床效果
耳鸣是临床中常见的疾病之一，是指患者主观感觉耳部或者头部出现声音，但是外界却无声音的来源，该疾病的发病率较高，并且随着年龄的增长发病率也增加，由于该疾病属于主管感受，因此其诊断较为困难［1］，本文主要研究耳后注射甲强龙治疗耳鸣的效果，特选取2015年1月——2015年6月我院收治的耳鸣患者80例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究的患者其资本资料见表1.
1.2纳入标准
（1）所有患者均通过一系列检查确诊为耳鸣。（2）所有患者的发病时间均超过3个月。（3）患者均同意本次研究。
1.3排除标准
（1）排除耳聋、中耳炎等耳部病变。（2）排除精神因素引起的耳鸣者。（3）排除合并心肝肾功能障碍者。（4）排除患有精神疾病合并听神经瘤的患者。
1.4方法
两组患者均采用口服药物进行治疗，甲钴胺分散片，每次1片，每日3次，盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶片，患者接受10d治疗之后中间休息 7d，然后再进行下一疗程的治疗，总治疗1个月。
1.4.1对照组，采用盐酸川芎注射液进行而后注射，其药量为40mg，通过听宫、听会、翳风等方法进行张口取穴，选择患者较为敏感的痛点，缓慢刺入深度为 1.0~1.5 cm，当患者感觉麻、酸、得气、胀之后回抽无血，然后注入药液。每 3 天 1 次。
1.4.2观察组，本组患者实施耳后注射甲强龙治疗，让患者坐好，对其耳后进行消毒，取1 ml甲强龙进行注射，其注射点为横行韧带突出和耳廓的交点处为耳后注射点。每 3 天 1 次。
1.5观察指标
观察记录两组患者的治疗效果并进行比较。
1.6判定标准［2］
显效：患者耳鸣消，其他随症状消失，在治疗之后未出现复发；
有效：患者耳鸣程度明显缓解；
无效：患者耳鸣程度未出现任何改变为。
总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%
1.7统计学方法
采用SPSS17.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表2.
3讨论
耳鸣是指无外界的刺激下，其耳部所产生的异常声音，该疾病的发病原因不明确，可能与感染、患者自身免疫系统以及血管疾病等有关，在临床治疗中，该疾病主要以营养神经药物或者改变耳蜗供血情况，进而缓解其耳部缺血情况，减轻血管水肿，改善患者的淋巴循环情况，恢复其细胞的正常功能，针对于急性耳鸣的临床治疗中，其药物的选择大多数为糖皮质激素，主要是由于糖皮质激素以具有抑制抗毒、免疫应答、抗炎等作用，但是患者全身使用该药物会出现一系列并发症，如感染、溃疡等，随着医疗水平的提高，发现，局部用药会降低不良反应，并且不会影响其治疗效果［3］，而耳后注射是一种新型的治疗方式，通过耳后皮下注射的方式让药物直接作用在病灶中，大量的流入到患者耳后静脉中，其药物的浓度较高，维持时间较长，同时不会对患者造成严重不良反应。而在此次研究中我们所研究的药物甲强龙也属于糖皮质激素类药物，该药物具有非常高的抗炎效果，可作为短期辅助类药物，透过细胞膜，并与胞浆内特异的受体相结合，继而出现蛋白酶，但是该药物会引发钠潴留、钾离子丧失等不良反应［4］，据研究报道，该药通过耳朵在乙状窦后血液管理后，浓度达到一个较高的峰值和持续时间长，特别是乙状窦的血液在身体的同一侧，与循环血液一直处于低水平的浓度。研究结果结合耳解剖分析后的管理机制，可以通过耳皮下注射药物，耳缘静脉后大部分的流量，那么流量乳突导静脉、乙状窦的最终转移，乙状窦的血峰浓度引起的更高，持续时间长，通过颈部外汇循环静脉网络的其他部分。然而，这一假说需要进一步的临床研究［5］。
本次研究结果显示：观察组治疗总有效率95.0%，对照组治疗总有效率87.5%；观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，说明耳后注射甲强龙的治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广。
综上所述，临床中治疗耳鸣采用耳后注射甲强龙的效果好，安全性较高，减轻了患者的疼痛感，降低其并发症的发生率，但是其作用机制尚不明确，还需进一步的探讨。
参考文献：
[1] 李琨.耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效分析.中国医药指南，2014（19）：226-227.
［2］陈秋坚，王培，邱泽恒，等.急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较.现代医院，2014，14（9）：50-51.
［3张洁.甲强龙鼓室内注射治疗突发性耳聋的临床观察.医药论坛杂志，2011（14）：145-147.
［4］徐青青，林枫，李耀荣.鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效观察.天津药学，2013，25（1）：34-35.
［5］张庆平，楼正才.双耳听力对称的急性耳鸣诊治分析.中国全科医学，2012，15（36）：4216-4217.
论文作者:贾峰峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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