【摘要】目的 探究肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果。方法 选取某院2014 年5 月~2015 年3 月收治的48 例慢性肛裂患者，将其随机分成观察组和对照组，各24 例。观察组通过肛裂切除术加外括约肌部分切除术进行治疗，对照组通过单纯肛裂切除术进行治疗，对比两组患者的治愈率。结果 观察组的治愈率91.67%，明显优于对照组70.83%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂，治疗效果较好，并降低患者的身心痛苦，值得临床方面应用和推广。
【关键词】肛裂切除；外括约肌切断术；慢性肛裂【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0005-02Abstract: objective to explore the anal fissure part resection plus external sphincter amputation clinical effect for thetreatment of chronic anal fissure. Method to choose a school in May 2014 to March 2015 were 48 cases of patients with chronic analfissure, randomly divided into observation group and control group, 24 cases each. Observation group through anal fissure resectionplus external sphincter resection treatment, control group treated by simple anal fissure resection, comparing the cure rate oftwo groups of patients. Results observation group cure rate 91.67%, obviously better than the control group 70.83%, the differencewas statistically significance, P < 0.05. Conclusion part anal fissure excision plus external sphincter amputation in patients withchronic anal fissure, better treatment effect, and reduce the patient's physical and mental pain, worthy of clinical application andpopularization.Keywords: anal fissure excision; External sphincter amputation; Chronic anal fissure
慢性肛裂，主要因为患者的肛管的皮肤产生竖形的溃疡和裂开的溃疡，长时间得不到治愈，很容易致使患者排便过程中出现流血和疼痛，很容易反复发作，严重的情况还会对患者的生活质量造成不良的影响[1] 。本次研究，选取近年某院收治的48 例慢性肛裂患者，探究肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的?1 资料和方法1.1 一般资料选取某院2014 年5 月~2015 年3 月收治的48 例慢性肛裂患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各24 例。
观察组包括男性25 例，女性23 例；年龄为22~68 岁，平均年龄为(45.5±3.3) 岁。对照组包括男性27 例，女性21 例；年龄为24~62 岁，平均年龄为(43.2±3.1) 岁。参考《外科学》的诊断标准，将肛裂的合理的划分为A 类、B 类和C 类几个类型。A 类为肛裂伴前哨痔的患者。B 类为肛裂患者，并伴有肛乳头肥大、前哨痣。C 类伴有肛裂且存在肛乳头肥大、前哨痣，以及混合痔和内痔等。同时两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2 治疗方法对照组通过常规的方式治疗，以肛裂切除术进行治疗。
观察组通过肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗，主要为对患者的肛门的四周肛管及其皮肤加以常规的消毒，于肛门8 点和4 点位置，取1.3cm 的距离切开皮层，然后用食指于其肛门内加以合理的指导。
另外一只手实行对外括约肌间沟，肛管方面的皮下组织方面，加以合理的切断。手术的切口需结合患者实际的出血情况，以医用缝合线加以缝合，无菌敷料包扎固定。
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1.3 治疗效果的评判结合外科学方面的标准，对肛裂的诊断和治疗效果进行评判，通过治疗，患者没有出现复发的情况，可判定为其完全治愈。
1.4 统计学的处理通过SPSS16.0 软件加以统计学的处理, 计量方面的资料通过均数± 进行表示，标准差以进行表示, 通过组间进行对比，以配对t进行检验, 组间的对比通过X2 进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2 结果两组治疗效果进行比较，观察组的治愈率为91.67%，对照组的治愈率为70.83%，观察组显著优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。
表1 两组患者治疗效果的对比[n（%）]
组别 例数A 类 B 类 C 类 治愈率
观察组24 15（62.5） 7（29.17） 2（5.88） 22（91.67）▲
对照组24 12（50） 7（29.17） 5（20.83）17（70.83）
注：与对照组进行比较，▲ P<0.05。
3 讨论
慢性肛裂病症，为临床方面较为常见的病症，其手术的术式有很多种，其治疗的方式应结合实际情况进行调整，具有独特的优势。
慢性肛裂产生的基本原因为患者肛管皮肤出现纵形溃疡、裂开的溃疡，长时间不能得到治愈，很大成都会使得患者在排便的过程，产生流血、疼痛感[2]。所以，这类病症比较容易反复发作。严重的情况，会对患者生活的质量和正常生活产生直接的影响。肛裂一般分为三期：一期肛裂的主要体现为肛管的皮肤浅表部出现纵裂现象，且其创缘整齐，创面比较有弹性；二期存在反复发作的威胁，创缘方面并不规则且弹性较差；三期的溃疡边缘比较硬，上端肛乳头较为肥大。合理的处理并遵循解剖异常情况所导致，所以应结合手术的方式，以及患者的病症选取适宜的手术方式。使用肛裂切除术，治疗慢性肛裂，很大程度会使其出现疼痛感，且这种疼痛感不会在短时间消除，还有可能出现复发的情况。但是通过单纯外括约肌部分切断术进行治疗，能够取得良好的治疗效果，但是患者的肛门部位，排便的时候会存在疼痛感。由此可见，单独使用上述任何一种手术进行治疗，虽然均能获得一定治疗的效果，但是同时存在一定的不足。肛裂切除术加外扩月扩及部分切断术，对慢性肛裂患者进行治疗，能够从根本上处理实际的问题，且可将患者治疗复发情况的发生率减低。肛裂切除术，一般包括对患者肛门四周肛管和周边皮肤，实行常规消毒工作。将肛裂的部位作为中心，加以扇形局部的麻醉，通过基础三角的模式将患者的肛周皮肤、皮层进行切开，然后将纤维化组织加以分离，并清除肥大肛乳头和前哨痣[3]。认真检查肛隐窝，同时切除隐蔽的肛瘘。观察组在治疗的过程，通过外扩预计部分切断手术进行治疗，然后才去肛裂切除术进行治疗，以此最大程度降低术后切口产生感染的几率。进行手术的时候，应合理的将患者外括约肌皮下组织切断，进而实现患者肛门松弛的效果，加快其血液的循环达到标准，帮助患者能够在短时间内愈合切口，提升愈合的时间[4]。本次研究结果表明，两组患者治疗的综合治愈率进行比较，观察组的治愈率为91.67%，对照组的治愈率为70.83%，观察组的治愈率，显著优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。
此外，两组患者的治疗治愈率，A 类和B 类，明显优于C 类，差异有统计学的意义，P ＜ 0.05。
综上所述，肛裂切除术加外括约肌部分切断术，治疗慢性肛裂，_能够获得良好的治疗效果，并降低患者的病症的复发率，值得临床方面应用和推广。
参考文献：[1] 程小玉, 罗虎, 吴武松. 肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂102 例体会[J]. 海南医学, 2010，21：112—113.[2] 黄国荣, 叶锡高, 郑厚成, 等. 肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂体会[J]. 中国医学创，2013：50—51.[3] 魏曦. 肛裂切除加外括约肌部分切断术25 例临床分析[J].河南医学研究, 2013， 22：410—411.[4] 王向明. 肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察[J]. 中国现代医药杂志, 2011， 13：87.
论文作者:范致美
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：肛裂论文; 患者论文; 括约肌论文; 对照组论文; 统计学论文; 切除术论文; 肛门论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;