湘潭市第一人民医院呼吸内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察并研究经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果。方法：采用随机数字表法将120例支气管扩张患者均分为对照组与观察组，两组均采用经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗和常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，观察两组临床疗效。结果：护理前两组SAS、SDS评分差异无统计显著性（P＞0.05）；护理后两组SAS、SDS评分较护理前有大幅改善（P＜0.05），其中观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组发热、咽部不适以及感染发生率为1.7%，与对照组的11.7%相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组临床护理满意率和患者满意率对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：纤支镜行肺泡灌洗辅助治疗的同时开展综合护理干预有利于改善支气管扩张患者负性情绪，降低并发症发生率，提高依从性和护理满意度，值得推广应用。
【关键词】支气管扩张；纤支镜；肺泡灌洗；护理
呼吸内科临床各类疾病中，支气管扩张是常见的一种，目前临床治疗本病时多采用纤支镜行肺泡灌洗，以有效预防感染。纤支镜肺泡灌洗属于侵入性操作，容易造成应激反应，给患者带来较大的心理压力，开展相应的护理干预必不可少[1]。我院近1年间采用经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张患者，并实施针对性护理干预，效果满意，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年4月~2016年4月我院呼吸内科收治的120例支气管扩张患者，入组病患病情均符合支气管扩张临床诊断标准[2]。随机将其均分为两组各60例，对照组中男34例，女26例；年龄最小31岁，最大74岁，平均年龄（51.4±6.7）岁；观察组中男35例，女25例；年龄最小33岁，最大71岁，平均年龄（51.9±5.2）岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均利用纤支镜行肺泡灌洗辅助治疗，同时开展常规治疗和护理，如宣讲疾病相关知识、监测生命体征变化、告知治疗方法、配合要点、应注意事项。观察组实施综合护理干预：（1）术前护理干预。护理人员术前应积极评诂患者个人情况，开展心理护理以及疾病知识健康教育，在护患交流过程中通过放松疗法或者干预疗法来缓解患者负性情绪，术前4h指导患者禁饮禁食，告知术中可能出现的问题和应对措施。（2）术中护理。建立静脉通路并给予吸氧，注意监测患者生命体征变化，同时积极配合医师开展各项操作，注意动作轻柔，不可用力拉扯导管，防止患者鼻粘膜受损。术中发生憋气、恶心或者咳嗽情况应告知患者张口呼吸，对于异常问题应第一时间告知医师进行处理。（3）术后护理。指导患者采取合理体位和正确的呼吸、排痰以及咳嗽方法，防止诱发出血。术后3h应告知患者禁饮禁食，餐后漱口，保持口腔清洁卫生。做好呼吸道感染的预防工作，及时引流气道淤积痰液，指导患者合理饮食，强化免疫力。
1.3 观察指标与评价标准[3]
护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组焦虑抑郁情绪改善情况，统计两组发热、咽部不适以及感染发生率。采用我院护理部自制护理满意度调查问卷（医生版、患者版）评价两组护理满意度，满分均为100分，≥80分提示为满意。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS、SDS评分对比见表1。
护理前两组SAS、SDS评分差异无统计显著性（P＞0.05）；护理后两组SAS、SDS评分较护理前有大幅改善（P＜0.05），其中观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组临床护理满意率、患者满意率对比
观察组临床护理满意率为90.0%（54/60），患者满意率为100.0%（60/60），对照组临床护理满意率为78.3%（47/60），患者满意率为76.7%（46/60），两组临床护理满意率和患者满意率对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
临床治疗支气管扩张要注意感染防控，及时引流气道内积存的痰液是降低术后感染的关键。纤支镜下肺泡灌洗术是预防感染的一种有效手段，对于局部脓性分泌物亦有良好的清除效果，避免了常规雾化吸入、祛痰剂以及体位引流等方法所引起的支气管阻塞。纤支镜属于侵入性操作，因此护理人员应严格遵循无菌操作规范开展相关护理工作，从术前、术中、术后开展综合干预，做到以患者为中心，就患者可能出现的心理或者生理层面的问题实施针对性护理干预，改善患者依从性，减少并发症，促进患者恢复。本研究结果显示，实验组护理后的焦虑和抑郁评分有显著改善，并发症发生率、护理满意率更高，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），说明本次护理方案效果满意，可行性高。
综上所述，纤支镜行肺泡灌洗辅助治疗的同时开展综合护理干预有利于改善支气管扩张患者负性情绪，降低并发症发生率，提高依从性和护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱毓萍，王琳.支气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发的危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2015，（16）：1491-1492.
[2]马艳良，何权瀛.英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（11）：812-815.
[3]高华.支气管扩张的护理评估和护理方法[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（9）：246-246.
论文作者:邓赛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 肺泡论文; 两组论文; 满意论文; 支气管扩张论文; 灌洗论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第25期论文;