郑州大学附属洛阳市中心医院 河南洛阳 471009
【摘 要】目的 把细节思维管理理论应用到心内科护理质量监控和不断完善中，以此来达到加强心内科基础护理质量，圆满完成医院等级评审的工作目标。方法 将细节思维管理理论连接在护理质量管理与不断完善中，以此来寻找护理问题细节原因。实施十四项护理核心制度，规范护理流程。结果 应用细节思维管理理论以后我科在等级评审中顺利过关。达到护理部各个目标管理的要求。结论 应用细节思维管理理论及时的减少了护理不足和纠纷，增加了患者满意度，使护士的责任心和荣誉感得到提升，锻炼了科护士的临床思维认识，大大增加了危重患者护理合格率，改善了护理流程，让护理工作效率和基础护理质量得到了很大的提高。
【关键词】细节思维；心内科；护理质量管理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-161-01
护理工作是医疗工作中的主要要素之一，在保障和加强患者健康、构建和谐医患关系中有着的不可或缺的地位，施展着举足轻重的作用。就目前的医疗环境中，护理质量的好坏是医疗水平的优劣的直接体现，护理质量的好坏决定着广大人民群众对医务工作的评价。
护理质量管理依据护理质量形成的过程及规律，把构成护理质量的各部分实行计划、组织、协调和控制，用以保障护理工作实现既定的标准及实现服务对象需要的活动经过。护理质量管理要求医院护理人员责任到人，对上级负责，用科学的管理方法，尽量地激发起护理人员的潜能，同时安排及应用相关的其他人员、设备及护理活动的各个部分，以病人为中心保证质量的服务过程和工作过程以此来提高人们的健康水平。
1一般资料
本院是一家于2012年7月顺利通过初审的二级甲等医院。心内科是以心血管、内分泌、呼吸、肾内等专业的一个综合性科室，设床位55张。平均每年收治2100名患者，平均住院天数10天，床位使用率140%，在岗护士13名，护士长1名，本科3名，大专9名，中专1名。主管护师1名，护师5名，护士6名。平均年龄27岁。
2方法
2.1加强护理细节思维管理观念，认真实施医院已重新修订的规章制度与护理细节流程。医务科与护理部在把我院已有的各项工作规程和制度实行全面的整合，协调和完善的基础上，制定出各个科室的详细工作规章、诊疗制度与护理流程。比如：心内科工作中一系列的规章制度保障执行细节思维管理，细节思维管理是以流程为指引实施的病房管理。我科的护理质量管理与不断完善模式便是作为医院完善的制度化管理的流程模式。
2.2运用护理细节思维，划分护理质量管理细节和完善的重要部分。我科收住的患者中以老年病人多次住院病人、及急性冠脉综合征占多数，科室护理人员平均年龄低，在护理工作自查中查找的安全隐患，划分护理质量管理的内容，找到护理问题的细节原因，仔细排除安全隐患，努力提高护理质量。
2. 2. 1从日常护理工作流程上强化细节思维
管理理论重点是患者安全目标管理。所有收入心内科的病人都遵守查对制度，按照腕带确认患者身份，认真贯彻实施在特殊条件下医护人员之间的及时沟通并且正确无疑地执行医嘱、认真实施手卫生规范，预防医院感染，经过健康宣教让患者积极参与医疗安全工作。增加老年患者的安全认识，防止意外事件的发生。在老年病人用药流程方面，要求做到准确合理用药，督促老年患者及时，足量安全用药。细心发现老年患者的意识变化情况，预防老年智障患者安全事件的发生。
2.2.2从危重病人护理和病情观察上加强细节思维管理理论 大多数心梗病人病情恶化都有各种各样的前兆细节，老年肺心病患者各种管路意外情况的报警细节和异常条件下的应急反应和有效的应对措施。在工作中鼓励支持全体护理人员学习相关的诊疗知识，使其能早期判断患者的病情变化，能及时发现病情变化的各种细节。能在心肌梗死患者出现室颤等严重心律失常时迅速、准确、及时、有条不紊地配合医生抢救。严格护理部的各种管道标识。要增加患有严重肺心病的老年患者的观察，慎密监控病情变化。各种操作严格按照医疗护理法律、法规、规章与流程进行。构造良好的学习氛围，让全科护理人员在交流中增长知识，取长补短，增加他们的主人翁责任感，增加护理人员的责任心，敬业精神的教育，细致观察，善于思考，从细节思维上做好每一件护理工作。
2.2.3从强化护理文件书写上突出细节思维管理理论要点特别突出危重护理记录书写的及时性、准确性、真实性、客观性。目的明确，言简意赅，能完整记录心内科专科护理工作的动态性与连续性。本年度，科室通过护理细节思维，严格按护理部经过先后两次精心修改的各种护理文件书写规范及危重护理记录单进行书写记录，使心内科专科护理文件书写更加符合护理文件书写规范。
3结果
实行细节思维管理理论后，护理工作中的所有指标完全达标，比实施前有显著提高(见表)。没有护理缺陷、差错事故与护理纠纷发生，实现护理零投诉;2011年终科室又一次评为先进科室，并于2012年7月8日顺利通过了医院的评审。
结语：总之，在心内科护理工作中开展细节管理，可以有效减少压疮、管道护理不当及跌倒等不良事件的发生，避免由于护理疏忽对患者造成的损伤，明显提高护理质量。
参考文献：
[1]李红霞.细节管理在心内科护理管理中的应用[J].基层医学论坛,2013(3):381-382.
[2]朱雪莉.细节管理在神经内科护理工作中的应用研究[J].现代妇女：医学前沿,2014(4).
[3]吴婷婷.细节管理在儿科护理管理中的应用研究[J].医学美学美容旬刊,2014(9):488.
[4]占荣贵.细节管理在ICU护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(9):94-95.
[5]惠玲.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2015(4):111.
论文作者:刘莹,黄奥萍,齐帅超
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：细节论文; 患者论文; 思维论文; 护理部论文; 质量论文; 老年论文; 科室论文; 《系统医学》2016年13期论文;