黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的：研究分析中医外科辨证治疗湿疹的皮损特点及诊治表现。方法：此次研究的对象是选取2014年8月～2016年9月90例湿疹患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行病理分型治疗，进行中医辨证论治。结果：90例湿疹患者治愈70例，有效13例，无效7例，总有效率达到92.2%。结论：中医辨证治疗湿疹见效快，不良反应小，能从根本上改善患者体质，值得临床推广。
关键词：中医外科；湿疹；
Objective：To study and analyze the skin lesion characteristics and diagnosis and treatment of eczema in traditional Chinese medicine. Methods：the subjects of this study were 90 cases of eczema from August 2014 to September 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and pathological classification treatment was carried out. Results：90 cases of eczema were cured in 70 cases，effective in 13 cases and ineffective in 7 cases. The total effective rate was 92.2%. Conclusion：TCM syndrome differentiation in the treatment of eczema is fast，small adverse reaction，can fundamentally improve the patient's physique，worthy of clinical promotion.
Chinese medicine surgery；eczema；
湿疹为一种慢性复发性痰瘴性皮肤病，其发病多为多种内外因素引起急性或慢性过敏性皮肤炎性反应。湿疹其特点表现为多形性、倾湿润、对称分布，以水疱、红斑、丘疹、渗出、瘙痒、糜烂及反复发作为主要特点，对人体皮肤损害严重［1］。中医认为湿疹发病与风、湿、热之邪关系密切，湿为本、热为表，急性发作时必挟风邪，慢性发作时缠绵乃顽湿逗留，致使风燥湿热郁结，肌肤失养。因此，依据常见湿疹其皮损形态，运用中医辨证治疗，对2009年8月～2010年9月就诊的90例湿疹患者资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取2014年8月～2016年9月我院就诊的90例湿疹患者临床资料，其中50例，女40例；年龄21～74岁，平均（35.7±1.5）岁；病程5个月～10年，平均（3.8±3.2）年。90例湿疹患者中，湿热内蕴型36例，脾虚湿盛型30例，血虚风燥型24例。
1.2 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［2］。治愈：皮疹消退，停药3个月后无复发迹象；有效：皮疹瘙痒明显减轻，停药3个月后无新皮疹出现；无效：瘙痒轻微减轻，皮疹少量减少。
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1.3 中医辨证分型标准：①湿热内蕴型：皮损易发且范广，现皮肤肿胀，具强瘙痒；患者机体呈小便短赤，口干舌燥，苔白且黄，心烦气躁，脉弦滑或滑数；②脾脾虚湿盛型：皮损淡红色，现皮脂结痂，多发四肢；患者机体呈现大便不干，口渴不思饮，舌淡且苔腻，脉沉缓或滑；③血虚风燥型：皮损反复不愈，瘙痒烈且皮损脱屑，伴血痂或抓痕。患者机体呈现舌淡且苔薄，脉沉细或沉缓。
1.4 治疗方法：90例患者中，特别多以发热、皮肤灼热、红斑、丘疹，以红斑丘疹为主。舌苔黄，舌尖红，脉数沉缓或滑数。配以：赤芍、防风、生甘草、知母、丹皮、泽泻、黄芩各10 g，茵陈15 g、生石膏2O g，生地30 g，白鲜皮10g地肤子15 g，苦参10g。1付/日行水煎服。
2结果
4个疗程后，90例湿疹患者治愈70例，有效13例，无效7例，总有效率达到92.2%。治疗前后检测患者大小便常规、血液、及肝肾功能无明显变化，无严重不良反应。
3讨论
就我国目前的中医临床医学来说，湿疹是一种常见的内科类炎症性皮肤病。湿疹的特点为它是一种多形性皮疹，其在发作的时侯溺水会向四周分布并倾渗而出，使人体感到剧烈搔痒难受难忍。通常情况下，湿疹这类皮肤病会很容易反复发作，所以，病人使用一般的治疗方法将很难达到治愈的效果，除此之外，湿疹引发的皮肤体内病毒即使经过多年的身体排泄都不会去除，并且会愈染愈多，持续扩散，成为一种难以根除治疗的炎症性皮肤病。湿疹一般可分为急性、亚急性和慢性湿疹三类病情，在治疗的过程中，医生一般会根据这三类病情的不同特点进行治疗，从而做到科学有效的治疗。湿疹主要由内外多种因素激发引起的过敏性、炎性反应性皮肤病，其瘙痒剧烈，呈多形性、对称性的皮损特点。《医宗金鉴》认为该病机“心火脾湿受风而成”，故湿疹病机不离“风、湿、热、邪”。传统中医认为其发病原因为风湿邪郁于肌肤而成；或因脾失健运、湿热内生且逗留，血虚风燥郁结，致皮肤失养。
湿疹发病原因不外风、湿、热三者，缠绵难愈，且易复发，治疗应以清热祛风、利湿止痒、内外兼顾、表里分消为主。既要重视皮损表现，又要注意内在病机。湿因水液代谢障碍而变生。脾失健运，湿浊内生，日久必耗液伤阴，阴伤血燥，肌肤失养则致皮肤肥厚粗糙，脱屑皲裂。具体为：①湿热内蕴型（相当于急性渗出性或合并感染性湿疹）；②脾虚湿盛型（相当于亚急性湿疹）；③血虚风燥型（相当于慢性湿疹）。分别配合祛风清热利湿、清热利湿，凉血祛风、健脾燥湿、滋阴润燥之原则。我们根据中医基础理论结合现代医学，认为方中生地养阴清热凉血，赤芍凉血活血，丹皮凉血肖斑，三药配合清热利湿，兼以凉血而不伤阴；白鲜皮味苦性燥，是除湿止痒的要药；配地肤子、苦参治全身瘙痒等。并多年应用中药治疗湿疹，中药内外合治是消除渗出、糜烂和水肿的有效方法。
参考文献：
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[3]丁惠玲，魏淑相，范崇帅，等.祛风除湿法治疗慢性湿疹临床疗效观察及对患者血液中嗜酸性粒细胞的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，06（16）：367-369.
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论文作者:丁黎薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：湿疹论文; 患者论文; 中医论文; 皮疹论文; 疗效论文; 血虚论文; 皮肤病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;