侯丽明
成都中医药大学附属医院老年病科，四川 成都610036
【摘要】目的：评价系统静脉穿刺技巧培训在老年病科临床实习带教中的应用效果。方法：将2015年7月至2016年2月在我科轮转实习的护生16个小组203人，分为试验组8个小组101人，对照组8个小组102人，分别采取系统静脉穿刺技巧培训与传统静脉穿刺培训，自设问卷，于实习第四周末，对两组护生采用无记名问卷调查法对带教效果进行评价。结果：问卷的有效回收率为100%。试验组护生在“提高一次性穿刺成功率、提高护生的实习积极性、增强护生自信心、病人对护生静脉穿刺的满意度”四个方面均显著优于对照组（P＜0.01）。结论：系统静脉穿刺技巧培训，不但可提高学生的自信心，提高护生的实习兴趣，而且可以促进交流，增进师生感情，促进护生整体素质的提高，增加病人的满意度。值得推广学习。
【关键词】静脉穿刺；老年病科；实习带教
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-006-02
护理带教在不断改革中求发展，护理人员迫切需要完善自我，提高技能，充实专业知识，以满足临床工作的需要【1】。而护生的带教正是知识向能力转化的一个重要环节，临床带教亦是培养护生成为实用型人才的重要阶段。因此，我们有必要对临床带教工作进行分析探讨、研究创新，以期发现一些更好的方法，来提高临床带教效果【2】。我院是一所教学综合性医院，承担着不同程度层次的护生的临床实习带教任务。护生实习的基本操作是静脉穿刺，老年病人随着年龄的增长，皮下组织疏松，血管弹性及韧性减低，且血管易滑动，不易固定，血管壁薄、管腔小、易塌陷、修复能力降低，静脉穿刺失败是护理工作中的常见问题。静脉穿刺的失败，一方面易使护生产生畏惧心理，降低其实习的积极性；另一方面亦会降低病人对护理服务的满意度。因此，如何使学生掌握静脉穿刺技巧，从而提高其静脉穿刺的成功率，是值得研究的课题。笔者对2012年7月至2014年2月在我科实习的中专、大专实习护生进行静脉穿刺技巧的带教，取得了很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 带教对象
选择2015年7月至2016年2月在我科轮转实习的护生，共203人，16个小组，分为试验组和对照组，对实习护生选择不同的带教方法。试验组实习护生8个小组共101人，男生2人，女生99人；专科生36人，高职34人，中专生31人；平均年龄18±0.56岁。对照组实习护生8个组共102人，男生4人，女生98人；专科生37人，高职33人，中专生32人；平均年龄18±0.78岁。两组实习护生均为首次实习，在我科轮转时间均为四周。两组一般情况经统计学分析，P﹥0.05，无统计学意义，两组具有可比性。
1.2 带教方法
1.2.1 试验组进行系统静脉穿刺技巧培训。
实习第一周进行血管解剖结构及生理功能与输液治疗的关系的理论培训；实习第二周进行静脉穿刺技巧的理论培训；实习第三周进行操作实践的培训；实习第四周进行问卷调查。通过多媒体教学、开展病例讨论等多种形式进行带教。带教内容包括：
①血管的解剖结构与输液治疗的关系；
②老年病人常用穿刺静脉的介绍：包括上肢和下肢浅静脉；
③血管的生理功能与输液治疗的关系；
④浅静脉穿刺的技巧：包括基本方法（传统穿刺法、直刺法、针尖斜面向下穿刺法、静脉穿刺穿破血管后的补救方法、输液的静脉穿刺易回血法），手部静脉穿刺（手背静脉穿刺、指背静脉穿刺、逆向静脉穿刺、绑2根止血带穿刺），特殊静脉穿刺（显露静脉的穿刺、隐匿不显静脉的穿刺、病理血管的穿刺——管壁硬化静脉的穿刺及脆性静脉的穿刺、滑动静脉和细小花纹状静脉的穿刺）；
⑤各种疾病类型的老年病人的静脉穿刺：包括消耗性疾病病人的静脉穿刺，心血管疾病病人的静脉穿刺，肢体水肿病人的静脉穿刺。
⑥静脉穿刺的心理调适与应对。静脉穿刺的成功与护士自身的心理素质有着密切的关系。作为护士，除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能出色的完成本职工作。护生在静脉穿刺时因担心自己穿刺失败，或病人要求过高，容易产生紧张、烦躁、焦虑的情绪。而对于一次不能穿刺成功，部分护生会倔强的反复进行了多次穿刺。在实践中，引导护生保持良好的心理状态，带教老师做好放手不放眼，随时把握学生的心理状态，给学生以支持。对于一次不能穿刺成功者，立即换由带教老师进行穿刺，一方面减轻患者及学生的紧张情绪，一方面避免护患纠纷的发生。
1.2.2 对照组进行传统静脉穿刺培训。
实习期间，护生对病人进行静脉穿刺操作，老师从旁指导，从而使学生积累穿刺经验。
1.3效果评价
自设问卷，于实习第四周末，对两组护生采用无记名问卷调查法对带教效果进行评价，问卷包括“提高一次性穿刺成功率、提高护生的实习积极性、增强护生自信心、病人对护生静脉穿刺的满意度”四个方面的内容，均以“好”“较好” “不清楚”“不好”来进行回答。问卷的有效回收率为100%。
1.4 统计学方法应用SPSS 19.0软件进行统计分析， P<0.05有统计学意义。
2 结果两组护生带教信息反馈比较，见表1。
表1 两组护生带教信息反馈比较
由表1可知，试验组在“提高一次性穿刺成功率、提高护生的实习积极性、增强护生自信心、病人对护生静脉穿刺的满意度”四个方面均显著优于对照组（P＜0.01）。
3、讨论
进入临床实习，静脉穿刺是最为普遍的护理操作，而此操作直接影响到病人对护理质量的满意度，老年病人血管条件差，穿刺难度大，护生穿刺不成功，直接影响到护生的实习积极性及自信心。而在传统的静脉穿刺带教中，护生只是通过反复的静脉穿刺操作来获取经验，缺乏系统的理论学习。对护生进行系统的静脉穿刺培训，不但可提高学生的自信心，提高护生的实习兴趣，而且可以促进交流，增进师生感情，促进护生整体素质的提高，增加病人的满意度。该方法也可用于新护士的岗前培训，以提高新护士的穿刺水平，值得推广学习。
参考文献
[1]刘燕燕，朱大乔．临床护理本科师资培训模式意向调查[J]．护理学杂志，2003，18(8)：617～618．
[2]王伟仙，张莉．情景教学法在临床静脉穿刺教学中的应用与评价[J]．护理研究，2007，21(9)：2517-2518．
论文作者:侯丽明
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：静脉论文; 病人论文; 血管论文; 满意度论文; 两组论文; 技巧论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;