（云南省德宏州人民医院外科 云南德宏州 650011）
【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者发生低血糖原因、治疗措施和护理干预。方法：选择2015-2016年我科收治的16例老年糖尿病患者在住院期间发生低血糖的原因，并提出相对应性的护理干预措施。结果：对症治疗与干预护理后患者的低血糖反应明显得到改善。结论：提高临床护理人员对老年糖尿病患者低血糖反应的高度重视，加强临床观察，找出发生低血糖反应的原因，采取对症治疗和针对性护理干预措施，缓解患者病情，降低其发生率。
【关键词】糖尿病；低血糖；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0031-02
Analysis of causes of hypoglycemia in 16 elderly patients with diabetes mellitus and nursing intervention Li Lidan.
Department of Surgical Dehong Prefecture People's Hospital in Yunnan Province Yunnan Dehongzhou 650011
【Abstract】Objective To investigate the causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes, treatment measures and nursing interventions. Methods The causes of hypoglycemia in 16 elderly diabetic patients admitted to our department from 2015 to 2016 were selected and corresponding nursing interventions were proposed. Results The symptomatic treatment and intervention in patients with hypoglycemic response significantly improved. Conclusion To improve the clinical nursing staff's attention to the hypoglycemic response in elderly patients with diabetes mellitus, to strengthen the clinical observation, to find out the cause of hypoglycemia reaction, to take symptomatic treatment and targeted nursing interventions to alleviate the patient's condition and reduce its incidence.
【Key words】Diabetes; Hypoglycemia; Nursing
老年糖尿病患者由于自身身体机能及免疫系统的退化，在治疗疾病的过程中易出现各种并发症，其中，低血糖反应就是老年糖尿病的常见并发症之一。由于发生低血糖之前常无明显特别的症状，临床上易造成漏诊误诊，延误患者的最佳治疗时机[1]。因此，临床上对老年糖尿病并发低血糖反应的治疗及护理干预不能忽视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现对我院2015-2016年16例老年糖尿病住院患者并发低血糖反应的原因、临床治疗与护理干预结果报道如下。
1.一般资料
16例均为低血糖反应住院的2型老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO1997年糖尿病诊断标准。其中，男7例，女8例，年龄65～90岁，平均年龄（79.8±6.4）岁，病程2～22年，平均病程(11.2±5.2)年。16例患者均合并患有高血压、心脑血管疾病，其中4例还合并阿尔茨海默病及严重骨质疏松症。根据患者的病情选择治疗方法，采用胰岛素治疗10例，口服降糖药治疗6例。
2.发生低血糖的原因分析
16例老年糖尿病患者发生低血糖反应中，有8例降血糖治疗期间合并呼吸道感染；4例为多种药物的联合应用（倍他乐克、水杨酸等）3例在进行胰岛素治疗调整期间，未进行对应的饮食量增加或加餐，1例为老年糖尿病患者身体肥胖在饮食后3h出现心悸、出汗或饥饿现象，但血糖范围处于正常值之内，此种情况通常被称之为反应性低血糖。
3.老年糖尿病低血糖反应的治疗措施
16例老年糖尿病患者出现低血糖反应后，12例及时给予果汁或含糖饮料的饮用症状缓解，4例进行50%葡萄糖20～40ml的静脉注射后低血糖症状好转。
4.老年糖尿病低血糖反应的护理
4.1 细致观察病情，依照医嘱测血糖
在对老年糖尿病患者进行低血糖反应护理时，由于患者通过口服降糖药或胰岛素进行治疗，较易出现再次低血糖的危险，则应在低血糖症状缓解后，进行持续性的病情变化观察和血糖监测。
4.2 护理干预措施
韩冰[2]在《老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预分析》中写道：“对于低血糖昏迷患者，应优先依照重症护理，及时给氧，同步建立静脉通路，依照医嘱进行葡萄糖等各类液体的补充；做到绝对卧床休息，且为确保患者安全，应进行床挡的设置。”并却确保病房安静的同时，派专人进行看护；定时观察患者意识及生命体征，做好记录；依照医嘱进行血糖与尿糖标本的采集，及时送检，以便对胰岛素用量进行随时调整，尽量将患者昏迷时间与血糖恢复时间控制在24h之内；确保患者呼吸通畅，吸氧与吸痰要及时；闫雪[3]在《老年糖尿病患者低血糖反应的原因及护理对策》中表明：“若老年糖尿病低血糖昏迷，且合并脑水肿时，应利用甘露醇及地塞米松等药物进行治疗；同时，积极做好患者的皮肤与心理护理，且应及时、准确的与患者家属进行沟通，解释病情并讲解治疗过程中会出现的并发症，以此促使家属紧张与焦虑的心理情绪得以消除。”此外，应警惕夜间低血糖转化为次晨的高血糖，若睡眠时低血糖低于6.7mmol/L，则应叮嘱患者适量进餐，并告知医师做好降糖药量的调整。在交班过程中，应做重点观察，若发现患者反映迟钝、行为怪异，则应及时进行血糖的测量，以此避免无症状性低血糖的发生，从而为患者的抢救争取到充足的时间。
4.3 预防措施落实
对于老年糖尿病患者而言，在面对有可能出现的低血糖及其并发症前，应以预防为主。不仅要做到正常用药、按时进餐、加强锻炼、心态健康、以及随身携带糖尿病卡与含糖类饮料或食物等，更要进行糖尿病知识与健康教育的加强。同时，王丽娜[4]在《老年糖尿病低血糖反应的常见原因分析和护理》文中论述：“医生或护理人员应对患者家属及本人进行低血糖知识的科普，使老年糖尿病患者对出现低血糖现象给予充分的重视及及时的预防与治疗。此外，应逐步促使老年糖尿病患者树立起血糖控制的新理念和培养其自我监测能力，以此便可在低血糖及其并发症未出现时，逐步完善预防工作。”
【参考文献】
[1] Chan TY.Anti-diabetic diabetic dnugs as acause of hypoglycemia among acute medical abmissions in Hongkong and Singa-pore-relation ship to the prescnibing patterns in diabetic patients[J].Singapore Metd (Abstract),1998,39(4):186-188.
[2]韩冰.老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预分析[J].大家健康(学术版)，2015，22:77.
[3]闫雪.老年糖尿病患者低血糖反应的原因及护理对策[J].继续医学教育，2016，07:132-133.
[4]王丽娜.老年糖尿病低血糖反应的常见原因分析和护理[J].糖尿病新世界，2014，20:61.
论文作者:李丽丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
标签：低血糖论文; 老年论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 原因论文; 《心理医生》2018年2期论文;