山东淄博桓台中医院 256400
摘要 目的：采用多层螺旋CT平扫的单一和组合征象对孤立性的肺结节进行诊断，并对应用价值进行研究。方法：选取确诊的189例SPN患者作为研究对象，进行常规的螺旋CT机进行平扫，对平扫的征象进行统计分析，将带有统计学意义的单个征象和组合征象进行筛选并且评判，主要分析诊断效能。结果：使用CT平扫的结果作为手术的病理分析依据，包括单个征象（分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征），这些诊断效能最高，具有较高的敏感性和阳性预测值。而且出现了特征结对中的单一征象的大幅度降度。对于恶性的SPN，呈现短毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征的现象的概率较低。结论：采用螺旋CT对SPN尽心诊断，具有很高的应用价值，CT平扫可以对多数SPN的良性或者恶性加以准确的诊断。过程中，单一和组合的征象在诊断效能上的比较差异无统计学意义。病症具有的征象比较有典型意义。确诊的恶性病变的可信度和阳性的预测值较高。
关键词：孤立性肺结节；多层螺旋CT;平扫征相
SPN（孤立性肺结节）是对直径在2-30毫米的肺内的独立的圆形或者类圆形的软组织的密度阴影的总成。SPN多数为良性，也有部分属于早期肺癌。在体检中，由于基本没有症状，因此超过80%的患者会错过治疗的最佳机会，最终由于病情迅速恶化而导致死亡，死亡率高达95%。病灶切除后的病人的5年生存率可以提升到80%以上，因此及早确定SPN的良性和恶性，实施手术治疗，对于患者的生存率的提高具有很大的意义。并且，SPN的存在形式还包括了肺炎性假瘤、结核、支气管囊肿等。在影像学中可能会出现复杂的征象的交叠，体现出不同的典型征象，造成病情的良性和恶性的误判，带来病情确诊的干扰。多层螺旋CT平扫可以将病灶加以良性的表现，使得SPN在平扫的探究性爱呈现出具体的征象，最终形成临床的表现，得到准确的病变。收集的病例中，单一的SPN能够用于多种或者一种典型的特征，通过多种征象的诊断价值的体现，将肺结节的良性和恶性进行了准确的区分，本文通过对CT平扫的单个征象以及组合征象进行恶性和良性的诊断，意义在于提高临床上对于SPN诊断的准确性。
1、资料与方法
1.1病例资料
从2014年3月到2016年5月收集的189例SPN患者进行研究，对临床资料进行回顾性的分析。男性为99例，女性为90例。患者的平均年龄为59岁，纳入标准为直径<3李密的SPN,并且是符合CT检查技术规范标准的，经过病理正式的患者。所有患者的CT图像均能看到明确的影像学争相，且CT质量良好。所有患者和家属统一参与调研，并且签署了知情同意书。
1.2研究方法
检查的方法采集了GE公司生产pronght speed 16排螺旋CT扫描仪，参数包括，管电压为120KV ,管电流从80-160MA,视野为35CM,矩阵512×512，窗位为-700Hu,纵隔窗的窗宽为350Hu,窗位为40Hu,在检查的前期阶段，患者采用特定的呼吸方式予以配合：仰卧位，扫描胸廓入口到肋膈角层面，直到所有的肺野。病变后局部进行了薄层扫描，对图像进行高分辨率的算法重建，采用GEADW4.3进行后期的处理和征象的病例诊断。
根据影像学的医师的典型SPN征象的判断，对毛刺征以及分叶征以及钙化等，进行分析。分析和判断以两位诊断医师意见达成一致为准。
1.2对病理进行检查的结果，将研究对象分为良性和恶性两组，对两组的差异的统计学意义的单一征象进行测算，分为敏感性、特异性、准确性、阴性和阳性预测值，单一征相进行诊断效能的择取，得到组合征象的随机组合探讨结果。
2、结果
2.1采用SPN患者病理结果进行分组。按照病理检查结果分为良性和恶性组。良性组为78例，恶性组为111例。良性组中包括了结核病、炎性假瘤、错构瘤、肺脓肿、支气管囊肿；恶性组中有腺癌、小细胞癌、鳞癌、转移癌、类癌。
2.2两组间单个CT征象的比较爱欧，良性组和恶性组间在CT征象上的比较包括了边缘的光滑性、毛刺征以及分叶征、血管的集束征、胸膜凹陷征等，边缘不光滑等在恶性组中的出现次数高于良性结节。差异有统计学意义。
恶性组和良性组的典型单一征象的良恶性比较
3、讨论
随着医疗的技术改进，目前SPN 的CT平扫分析以单一特征临床指示意义的探究为主，通过本文进行的研究结果，SPN患者的良性和恶性组的组间统计学诧异中中的CT征象的特征，说明支持SPN恶性的单个征象与研究一致，通过CT图像，将癌变指示指标特征的存在进行显示，临床医生能够更加准确地掌握恶性诊断的概率[1]。
参考文献：
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[1] 赵晓君,周忠洁,张弦等.多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估中的应用价值[J].中华消化外科杂志,2016,15(11):1118-1122.
论文作者:张新亮
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：征象论文; 患者论文; 组合论文; 螺旋论文; 意义论文; 统计学论文; 毛刺论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;