汉寿县人民医院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：分析围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响效果。方法：选取2017年5月-2018年12月为时间段，以同期接受乳腺癌改良根治术病人78例为对象，随机将其分为对照组（普通护理）和干预组（围手术期护理干预）。分析两组的效果。结果：护理前病人焦虑、抑郁、疼痛评分比较，P＞0.05；护理后干预组患者焦虑、抑郁及疼痛评分均比对照组低，数据经过差异检验P＜0.05。结论：对乳腺癌改良根治术病人采用围手术期护理干预，病人焦虑、抑郁情绪少，疼痛轻，适宜临床应用。
【关键词】围手术期护理干预；乳腺癌改良根治术；情绪；疼痛状况；效果
女性疾病中乳腺癌作为对其身心健康、生命安全威胁大的疾病，临床相关调查显示：女性恶性肿瘤疾病中10%左右的病人是乳腺癌患者[1]。伴随着女性生活压力的增加，乳腺癌疾病患病率逐渐呈现上升发展趋势，而且逐渐趋向于年轻化，为家庭及患者本人带来巨大的影响。乳腺癌改良根治术作为目前治疗有效途径之一，虽然其临床疗效良好，但是手术对病人的损伤较大，致使病人承受较大的心理压力[2]。因此，本研究以收治的病人为对象，给予围手术期护理干预，详细报道如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
随机抽取78例本院在2017年5月-2018年12月收治的乳腺癌改良根治术病人为对象，将其分为两组，对照组39例，年龄54-63岁，平均（58.56±5.63）岁，肿瘤部位：19例左侧、20例右侧，乳腺癌分期：15例Ⅰ期、19例Ⅱ期、5例Ⅲ期；干预组39例，年龄55-63岁，平均（59.03±5.68）岁，肿瘤部位：18例左侧、21例右侧，乳腺癌分期：16例Ⅰ期、20例Ⅱ期、3例Ⅲ期。基础数据经过差异检验，P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组：普通护理，入院开展健康教育指导，登记病人基础信息，掌握其病情、家庭情况，手术实施前访视，全面评估病人的情况，并检查各项生命指标，术后抗炎、抗感染及康复治疗。
干预组：围手术期护理干预，（1）术前：①因乳腺癌治疗会切除病人乳房，故开展健康宣导，告知病人实情，期间病人可能出现情绪激动、恐惧等变化，护理人员根据其情况，主动与病人交流，保持耐心、细心等态度，倾听病人主诉，根据其情况，掌握病人心理特点及顾虑后，针对性开展心理疏导，讲解手术的优势、注意事项，积极回答病人的问题，让病人以积极地状态面对手术[3]。②护理人员多与家属沟通，注意家属变化，及时给予帮助，并鼓励家属给予病人更多的关心，同时分析手术的利弊，指导家属基础性护理，减少病人担忧。与此同时，手术实施前，责任护士检查手术所需医疗器材、输液体、血液等情况，以防准备不足延长手术时间；另外按照手术室内外温差变化，合理调节室内温度、湿度，以防低温现象。（2）术中：手术期间，对手术室操作进行清洁，确保手术室环境安静后，确保病人的生理舒适度；同时活检期间需要等待结果判断手术术式，护理人员此时观察病人的情绪变化，并转变身份角色，安抚他们的情绪，给予他们精神支持；手术实施期间注意病人隐私保护[4]。（3）术后：①手术清醒后，以温和、耐心地态度，主动告知病人手术顺利；另外因手术完成后，病人一侧乳房缺失，她们会出现自卑、失落、焦虑、抑郁等情绪，责任护士积极开导病人，告知他们身体变化处于暂时性，病情稳定后还可以接受乳房重塑治疗，让病人保持良好的心态治疗。② 手术后，对病人的生命指标加强观察力度，并根据其病情合理性调整体位，尽量采用低坡卧位或者半卧位休息，确保舒适度；另外为减少病人的疼痛感，可采用镇痛泵，但是需要告知病人镇痛泵注意事项，当病人疼痛逐渐减轻时，停止使用镇痛泵，可采取注意力转移法，以避免药物不良反应的发生。
1.3观察指标
经过不同护理干预对两组病人情绪变化、疼痛状况进行分析，其中情绪变化以焦虑、抑郁自评量表为主，分值低表示病人的不良情绪少；疼痛状况采用视觉模拟评分法分析，分值低表示病人疼痛轻[5]。
1.4统计学分析
本次研究资料分为用百分率表示的计数数据和用（x±s）表示的计量数据；两组数据检验均采用SPSS20.0系统的t与卡方处理，经过检验数据差异满足P＜0.05，代表统计学价值存在。
2.结果
2.1干预前后情绪变化分析
干预前两组病人情绪变化少，干预后干预组病人的焦虑、抑郁评分比对照组低，数据经过差异检验P＜0.05，详情报道如表1。
表1 干预前后情绪变化分析（x±s，分）
3.讨论
乳腺癌改良根治术作为乳腺癌主要治疗手段，术后因切口因素影响，出现持续疼痛，虽然不是剧烈疼痛，但是长时间疼痛，病人容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不愿再配合护理服务。因此，本研究以收治的病人为对象，给予病人围手术期护理干预，实践结果显示：相对比对照组，干预后干预病人焦虑、抑郁与疼痛评分低，数据差异P＜0.05。原因分析：围手术期护理干预，相对比普通护理干预，其强调护理核心是患者，一切护理服务均在满足病人合理需求的基础上开展，让病人生理、心理需求得到满足的同时，以此为基础，对病人的疼痛、情绪方面开展护理干预，结合病人实际情况，重视家属护理干预参与度，确保家属增强护理意识，为病人提供精神支持，从而能实现优质、系统化、人性化的干预，提高护理质量[6]。术后护理人员对对病人的弹性绷带定期更换，并注意绷带紧绷程度，并加强对引流管护理，固定引流管，同时对引流管内体液颜色、性状和量进行观察，期间协助病人翻身时，动作轻柔、缓慢，以防止引流管脱落 进而为病人提供更加全面的服务。
综上所述，对乳腺癌改良根治术患者护理期间采取围手术期护理干预对情绪改善、疼痛减轻具有促进作用。
参考文献：
[1]刘梅，滕敬华.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：223-225.
[2]李思蓉，周春兰，杜文武.围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响[J].四川医学，2017，38（02）：132-134.
[3]陈梦，雷华娟，郑松，et al.针刺对乳腺癌患者围手术期镇痛作用及免疫功能的影响[J].国际中医中药杂志，2018，40（1）：22-25.
[4]袁瑾，任毅，陈云云.临床护理路径在乳腺癌围手术期患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：197-198.
[5]简国文，徐军，宋晓刚，等.乳腺癌改良根治术患者围手术期、化疗期的焦虑抑郁情绪、应对方式和生命质量的观察[J].国际精神病学杂志，2016，43（6）：1046-1048，共3页.
[6]宁俏，汪盛丹.乳腺癌根治术后放化疗患者集束化护理措施对其心理状况及预后的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：906-908.
论文作者:曾宪英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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