【摘要】目的 探究恩替卡韦治疗慢性乙肝患者的临床效果及药物不良反应分析。方法 从2017年1月至2017年6月来我院治疗慢性乙肝患者，选取其中96例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组、对照组各48例；对照组使用拉米夫定治疗，观察组使用恩替卡韦治疗，对比两组患者各项指标以及不良反应发生率。结果 经过治疗后观察组HBVDNA定量、HBVDNA转阴例数、ALT复常例数增多，且不良反应发生率低。结论 对慢性乙肝患者采用恩替卡韦治疗效果良好，不良反应发生率低，安全性较高，值得推广。
关键词：恩替卡韦；慢性乙肝患者；临床效果；不良反应
0引言 患者患急性乙型肝炎超出半年，若久治不愈，则会发展成慢性乙肝，根据肝病病理和患者情况可改变为慢性纤炎性肝炎和慢性活动性肝炎[1]。该病传染性强、发病率较高，损坏患者肝细胞，引发炎症，导致后续一系列其他并发症[2]。目前，拉夫米定治疗慢性乙肝较为普遍，由于治疗不良反应发生，从而引发人们寻找一种高效、耐受性好的药物。本文主要研究恩替卡韦治疗慢性乙肝患者的临床效果及药物不良反应，现总结汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2017年1月至2017年6月参与诊治的慢性乙肝患者96例。按照随机分组原则分为观察组和对照组各48例。观察组中男21例，女27例，平均年龄（45.0±2.3）岁；对照组中男20例，女28例，平均年龄（46.3±1.6），两组数据无明显差异（P＞0.05），具备可比性。
1.1方法 对照组采用拉米夫定（中孚药业股份有限公司，国药准字H20133057，0.15g）治疗，观察组采用恩替卡韦（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20100065，0.5mg）治疗；均予以0.1g口服，1次/d，疗程持续12个月。
1.3判定标准 （1）对比治疗12周、24周、48周时患者血清中乙肝病毒基因（HBVDNA）定量、转阴率以及谷丙转氨酶（ALT）复常率。（2）不良反应:呼吸道感染、耐药性，对比不良反应生率。
1.5统计学分析 数据已统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，两组数据进行组内比较，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1各项指标对比
对比不同时间HBVDNA定量、HBVDNA转阴率、ALT复常率，观察组数据优势明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2。
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表1 治疗后HBVDNA定量对比（±s）
组别HBVDNA定量
12周24周48周
观察组（n=48）3.1±1.43.6±0.82.7±1.2
对照组（n=48）4.2±1.54.3±0.73.3±1.5
t3.7144.5622.164
P0.0000.0000.016
表2 治疗不同时期HBVDNA转阴例数、ALT复常例数对比
组别HBVDNA转阴例数ALT复常例数
12周24周48周12周24周48周
观察组（n=48）35（72.9）43（89.6）45（93.8）36（75.0）39（81.3）46（95.8）
对照组（n=48）25（52.1）35（72.9）40（83.3）26（54.2）30（62.5）40（83.3）
X24.4444.3764.3604.5544.1744.019
P0.0350.0360.0370.0330.0410.045
2.2不良反应生生率对照
治疗48周以后，观察组期间不良反应发生情况：呼吸道感染1例、耐药性1例，发生率4.7%，；对照组期间不良反应发生情况：呼吸道感染2例、耐药性3例，发生率10.4%。数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性乙肝治愈时间较长，为临床治疗带来了一定困难。临床目前多采用拉米夫定等药物之治疗慢性乙肝，患者长期口服，病毒耐药性增强治疗效果逐渐降低。慢性乙肝治疗不仅是控制病情和对抗病毒，同时还需要加强肝脏保护，更好的提升患者痊愈后的生活质量[3]。
恩替卡韦目前用于治疗慢性乙肝，效果好、作用强、低耐药等优势逐渐被发掘，成为最新一代治疗慢性乙肝的药物。其原理是可以结合磷酸转化成为活性三磷酸盐，是一种鸟嘌呤核苷类似物，三磷酸盐通过HBV多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成和HBVDNA正链的合成实现，从而抑制乙肝病毒多聚酶[4]。本次实验通过采用恩替卡韦和拉米夫定分别对慢性乙肝患者进行治疗的方式,分析恩替卡韦应用于临床的效果。研究结果显示，HBVDNA定量随着治疗时间加长，降低幅度越来越大；且HBVDNA转阴、ALT复常患者例数增加，占比较重，且观察组数据明显优于对照组，说明恩替卡韦治疗慢性乙肝疗效显著；通过不良反应对比，观察组不良反应发生率为4.7%明显低于对照组10.4%，说明恩替卡韦治疗，不良反应较少,长期服用安全性较高。
综上所述，恩替卡韦治疗慢性乙肝患者的临床效果好，不良反应发生率低，安全性较高，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]李晨, 黄朝丰, 刘青,等. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的不良反应及疗效分析[J]. 中国医院药学杂志, 2015, 35(8):722-725.
[2]马东凯. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(9):109-110.
[3]肖兰春, 陈利. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(13):137-139.
[4]付彦超. 恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析[J]. 当代医学, 2017, 23(2):109-110.
论文作者:杨春文
论文发表刊物:《药物与人》2018年8月
论文发表时间:2018/11/7
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