云南省怒江州泸水县妇幼保健院 云南泸水 673100
【摘 要】目的：探讨临床护理干预对预防产后出血的效果。方法：接收2015年8月-2016年8月在我院进行分娩的产妇一共有170例，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预，对两组产妇产后出血的发生率给予对比。结果：护理以后，研究组产妇2h出血和24h出血量明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；护理以后，研究组产后出血发生率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理干预能够有效预防产后出血，使产后出血量明显减少，具有临床推广价值。
【关键词】临床护理干预；预防；产后出血；效果
产后出血在妇产科当中属于一种常见的并发症，其指的是分娩24h出血量＞500ml的患者。根据相关数据统计证实[1]，产后出血的发生率占分娩总体的2%-3%。因此，一定要对产后出血给予高度重视，同时采取相对应的护理干预，使母婴生命安全得到保障。本研究主要对临床护理干预对预防产后出血的效果进行分析，从而为临床选择更为合理有效的护理方法提供参考价值，以进一步促进临床护理干预的临床应用。
1资料与方法
1．1一般资料
接收2015年8月-2016年8月在我院进行分娩的产妇一共有170例，随机分为两组，每一组为85例。当中，研究组年龄在22-35岁，平均为27.4±2.5岁；孕周在34-40周，平均为37.5±1.7周；对照组年龄在23-36岁，平均为28.3±2.7岁。孕周在36-41周，平均为38.7±2.3周。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理[2]，研究组实施针对性护理干预。
1.2.1 产前护理干预
临床护理人员一定要做好孕产妇的心理护理，焦虑以及紧张容易造成机体儿茶酚胺分泌明显增加，进而引发继发性宫缩导致产程进一步延长，进而使发生产后出血的几率明显上升。另外，临床护理人员一定要给予其情感支持以及暗示等相关心理干预，使孕产妇的情绪保持稳定，与此同时，孕产妇进入医院以后，护理人员一定要稳定期情绪，保持心理平衡，进而增强孕产妇分娩的自信心。除此之外，产前护理人员要全面评估患者，对伴有相关高危因素的产妇一定要给予高度重视，及早进行预防以及相关准备工作，进而能够有效预防产后出血。
1.2.2 产时护理干预
（1）第一产程：护理人员一定要产妇的各个情况给予密切观察，及时发现产程延迟以及停滞，同时采取相对应的处理措施。另外，为了能够有效预防产程延长造成的疲劳，特殊情况的时候采取镇静剂。除此之外，对产程当中子宫收缩过强和进展过快的孕产妇，一定要及时给予正确指导，以免提前用力造成软产道损伤造成的产后出血；（2）第二产程：对伴有相关高危因素的产妇，子宫口全开以后建立一个静脉通路，同时做好相关抢救准备。另外，护理人员一定要正确指导产妇采取腹压，并且密切观察膀胱是否充盈，增强其机体素质。除此之外，临床护理人员一定要孕产妇会阴部位给予有效保护。护理人员的相关操作一定要轻柔、缓慢，以免过快将胎儿分娩出来，导致软产道损伤。（3）第三产程：护理人员一定要协助主治医师将胎盘分娩出来，之后对子宫进行按摩，同时对伴有相关危险因素的孕产妇一定要谨遵医嘱预防性使用药物，以免发生产后出血。
1.2.3 产后护理干预
产后2小时是高峰期，产妇应该在产妇密切观察2小时，并且准确收集以及测量其产后出血量，同时准确评估产后出血量，对采取相对应的处理措施起到非常关键的作用。另外，护理人员一定要高度重视产后2h的监护，特别是对经产妇，一定要预防延迟性产后出血的可能性。每隔30min观察其生命体征、宫缩、阴道出血以及子宫底部高度等相关情况。除此之外，分娩以后，护理人员一定及时给产妇补充一定的热量食物或者饮品，同时做好保暖工作[3]。
1.3 观察指标
对两组产妇产后2h出血量、24h出血量以及产后出血发生率情况给予记录和对比[4]。
1.4 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇2h出血量和24h出血量情况对比
护理以后，研究组产妇2h出血和24h出血量明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
产后出血大部分出现在产后2小时以内，晚期则出现在分娩24h以后，在产褥期当中出现的子宫大量出血，大部分出现在产后7-14天。产后出血在妇产科当中属于一种严重的并发症，一旦没有采取及时、有效的止血，则一般会造成失血性休克，严重的则会造成孕产妇死亡，对孕产妇的生命安全带来巨大威胁。产后出血的影响因素包含宫缩乏力、软产道裂伤以及前置胎盘等。
作为妇产科的医护人员一定要熟悉造成这种疾病的主要因素，同时明确掌握相关操作技能，以及对孕产妇的机体状况有一个明确的了解，而且还要对其采取相对应的预防措施，进而对预防以及降低产后出血的发生具有非常重要的意义。另外，临床护理人员对伴有高危因素的产妇一定要给予全面观察以及风险，避免错过最佳的救治时机。根据研究表明，在产前增强产妇心理干预能够增强其分娩信心，同时孕产妇在分娩过程当中保持一个良好的状态；产中对其下腹部以及腰骶部进行按摩，进而使其疼痛感明显减轻，同时与孕产妇进行良好交流，能够分散孕产妇的注意力，进而使其获得精神支持。另外，临床护理人员需要正确指导其呼吸方法，可以使各项器官稳定运转，进而使出血量明显减少。除此之外，产后对孕产妇各项生命体征的观察指标给予密切监测，这样一旦出现异常情况可以及时发现，同时采取相对应的处理措施，进而可以使发生产后出血的几率明显降低。本文结果显示，护理以后，研究组产妇2h出血和24h出血量明显低于对照组、（P<0.05）；护理以后，研究组产后出血发生率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，临床护理干预能够有效预防产后出血，使产后出血量明显减少，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
[1]戴森，李洁，刘仕英.新生儿性别和产妇心理对产后出血影响的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，16（1）：37-38.
[2]左海英.护理干预预防初产妇产后出血的效果观察[J].临床合理用药，2015，5（2A）：110-111.
[3]李征，张洁，李屏，等.心理干预对H1V感染孕产妇焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国妇幼保健，2011，21（26）：3227-3228.
[4]王新惠，黄如兰.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学2014，5（25）：791-793.
论文作者:陈茶玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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