（贺州广济医院 心胸外科 广西贺州 542899）
摘要：目的 探讨在肋骨骨折合并血气胸患者中应用胸腔闭式引流术中融入优质护理的效果。方法 随机抽取医院的88例肋骨骨折合并血气胸患者作为这次分析对象，入选患者均给予胸腔闭式引流手术，其中常规组的44例患者给予常规护理，研究组的44例患者给予优质护理，对比分析两组患者的护理效果。结果 研究组患者的SAS评分、VAS评分、不良反应发生率均明显低于常规组。结论 在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中应用优质护理，有利于缓解患者的负面情绪，缓解疼痛，值得临床推广。
关键词：优质护理；肋骨骨折合并血气胸；胸腔闭式引流术；护理效果
肋骨骨折是临床常见的一类胸部骨折，多数患者是由于暴力导致，破坏胸廓稳定性，引发局部疼痛，病情严重出现气胸、合并血胸等，给患者的生命构成严重威胁。临床多应用胸腔闭式引流术进行治疗，能明显缓解患者肺部损伤情况，降低胸内出血，在临床护理中给予优质护理，能明显改善患者病情[1]。本次研究选取医院收治的88例肋骨骨折合并血气胸患者作为这次分析对象，探讨优质护理在其中的应用效果，现具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院收治的88例肋骨骨折合并血气胸患者作为这次分析对象，入选患者随机均分为两组，常规组44例患者中男性患者28例，女性患者16例，患者的年龄在25岁至50岁之间，平均年龄（35.6±3.5）；其中交通受伤患者15例，高空坠落患者10例，锐器伤患者10例，火器伤患者5例，其他4例。研究组44例患者中男性患者27例，女性患者17例，患者的年龄在25岁至52岁之间，平均年龄（36.2±3.6）；其中交通受伤患者14例，高空坠落患者9例，锐器伤患者12例，火器伤患者6例，其他4例。两组患者在基本资料无明显差异，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：①患者入院后经病史、临床症状、CT、X线检查，确定为肋骨骨折；②患者各项指证均符合胸腔闭式引流术；③患者及其家属了解这次研究目的，并同意配合研究。
排除标准：①精神障碍疾病；②伴有严重肝、肾功能障碍；③伴有严重血液系统疾病。
1.3方法
两组患者入院后进行血气胸胸腔闭式引流手术。
常规组：给予常规护理，定期给患者进行翻身，防止压疮；给予针对性的胸壁固定护理；对于疼痛明显患者，给予镇痛泵进行镇痛；护理过程中严密观察患者各项指证的变化；护理中若发现异常及时告知医生采取有效措施。
研究组：常规护理+优质护理，常规护理同常规组，包括：①心理护理，在护理过程中与患者进行交谈，了解患者不良情绪的来源，给予患者针对性的心理疏导，给患者讲解治疗过程的注意事项，详细讲解手术的相关事宜，给患者讲解一些治疗成功的案例，缓解负面情绪。在护理过程中语言柔和、态度温和，提高护理人员对其的信任感，倍感安全，有助于提高患者的治疗依从性。②环境护理：给患者提高舒适、安静的住院环境，给患者提供干净的被褥、舒适的枕头，帮助患者选取合适的卧位，在患者调整坐姿时给予协助；给患者调节好适宜的温湿度，尽量将各项护理安排在日间。③疼痛护理，对疼痛程度较为明显的患者，寻找疼痛的来源，帮助患者选取舒适的体位，对疼痛程度较为明显的患者，应用止痛药物进行治疗，尽最大可能性降低患者的疼痛程度。④引流管护理，多数患者是由于引流管受压或是发生折叠发生引流管阻塞，在护理过程中需确保引流管衔接良好，正确固定引流管；确定引流管通道情况，防止发生脱落；严密观察引流液的颜色和量的变化，及时清理引流管内的堵塞物。⑤感染护理，整个护理操作需在无菌的环境下进行，需给予呼吸道护理，加强口腔卫生，促进分泌物的排出，定期给患者进行吸痰，协助患者调整体位；严密观察切口的颜色和形状变化，定期更换敷料和纱布，保持切口干燥。
1.4 指标观察[3]
在护理前后，应用视觉疼痛（VAS）对患者的疼痛程度进行评分；应用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评分；VAS评分越高表明患者的疼痛程度越明显，SAS评分越高表明越焦虑。
对比分析治疗中不良反应发生率。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的SAS和VAS评分比较
研究组患者的SAS评分和VAS评分均明显低于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 SAS和VAS评分比较（ ±s）
3. 讨论
肋骨骨折作为常见一类骨折类型，骨折易刺破胸膜，导致外界的气体进入胸腔，引发血气胸，血气胸是发生率较高的一类并发症，典型的临床症状有胸闷、咳嗽、胸痛、呼吸困难等，病情严重者危及患者生命[4]。
临床常用胸腔闭式引流术进行治疗，在该治疗过程中需对患者的病情进行护理评估，给予针对性的护理。优质护理是以患者作为中心，加强基础护理，将各项护理工作逐步落实，通过多个方面给予优质护理，有效提高护理水平[5]。通过优质护理，在满足患者基本需求的基础上，确保患者躯体舒适，有效疏导患者的负面情绪，降低患者的疼痛程度，缓解其焦虑心理，改善负面情绪，提高治疗依从性[6]。本次研究结果表明，研究组患者的SAS评分、VAS评分、不良反应发生率均明显低于常规组。说明优质护理通过加强患者引流管护理、疼痛护理，缓解患者骨折带来的疼痛程度，严密观察伤口的变化，若发现异常及时给予处理；通过呼吸道护理，确保呼吸顺畅。
综上所述，在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中应用优质护理，有利于缓解患者的负面情绪，缓解疼痛，值得临床推广。
参考文献
[1]周羽芳，徐友芳，林名云，等.优质护理与常规护理用于肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的效果比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4179-4181.
[2]孟庆艳.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（06）：233-234.
[3]查桂珍，翟玲玲.优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果[J].黑龙江医药，2015，28（1）：203-204.
[4]王巧云，杨春玲，周晓丽.优质护理对多发肋骨骨折合并气血胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（6）：79-80.
[5]李桂珍.探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：146-146.
[6]刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国实用医刊，2014，15（16）：102-103.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 胸腔论文; 血气论文; 肋骨论文; 疼痛论文; 常规论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第15期论文;