王煜芳
（晋城阳城县肿瘤医院 山西 晋城 048100）
【摘要】 目的：探讨外周静脉留置针导致静脉炎的影响因素及其护理要点。方法：抽取我院接诊的外周静脉留置针患者80例进行研究，随机均分为2组，各40例，对照组实施常规护理，研究组针对静脉炎影响因素进行分析后制定预防性护理处理，总结导致静脉炎的因素，并对比分析两组静脉炎发生率。结果：研究组患者静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：外周静脉留置针导致静脉炎的因素较多，临床应尽早针对这些因素进行总结并制定合理的预防性措施处理，才能降低静脉炎发生率。
【关键词】 外周静脉留置针；静脉炎；影响因素；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0221-02
安全理念不断增强，静脉选择也逐渐规范，而外周静脉留置针作为常规输液工具，目前在临床应用十分广泛。但从近几年研究报告来看，外周静脉留置针导致的静脉炎比较常见，为了尽量降低静脉炎发生率，临床需加强影响因素及护理要点的研究，因此我院实施了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的外周静脉留置针患者，入选时间2014年6月～2015年6月。入选患者均有完整资料，自愿接受外周静脉留置针处理及本次研究，随机均分为2组，各40例。对照组：男23例、女17例；年龄18～59岁，均值40.2±10.7岁。研究组：男22例、女18例；年龄18～58岁，均值40.5±10.6岁。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组按照常规护理模式处理，而研究组针对静脉炎影响因素进行总结分析，然后制定预防性护理措施处理，具体包括：（1）穿刺血管的合理选择：穿刺时应选择血流畅通、皮肤弹性好、外横径较粗且易于观察的血管为主，而且应先从远端开始，然后近端，左右相互交替，尽量避免穿刺神经、关节及韧带处血管；若需要多次用药或者静脉过细的患者，建议实施锁骨下静脉置管，同时将导管插入上腔静脉，可避免静脉炎发生；此外，化疗患者不仅要正确选择血管与观察，而且要观察注射处有无水肿、红斑等。（2）严格无菌操作，重视输液管理：重视输液管理，若患者输液量不足1500ml，而且输液时间＜3d，则不建议采取外周静脉留置针。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要求操作人员经验丰富，操作熟练，掌握外周静脉留置针的使用方法与技巧，严格按照无菌操作执行；医院定期组织操作人员进行技术交流与培训，促进全员提高与进步，不断改善穿刺与置管成功率；输液顺序要合理安排，并对药物浓度、PH值及输液速度进行合理调节；多种药物输注时，应先输注非刺激性药物，最后输注刺激性最强的药物，同时多种药液间可采取生理盐水10～20ml进行间隔，以此预防静脉炎。（3）冲管与封管方法要正确科学：目前我院采取的封管液多为生理盐水或稀释肝素钠，但后者效果常优于前者，不过具体情况应根据患者病情确定，比如小儿、凝血功能障碍、肝肾功能不足等患者建议采取生理盐水，而心血管疾病（高凝血液、冠心病等）则建议采取稀释肝素钠。在实际操作中还需注意一些问题，比如输注的药物浓度高、刺激性较强，则先滴注氯化钠冲管，然后再实施稀释肝素钠正压封管，这样可减轻药物对血管的刺激作用。此外，封管应注意方法，建议采取连续且边推注边旋转的方式将针头退出，尽量使得管腔中充斥封管液，实现正压封管的效果。
1.3 观察指标
观察记录两组静脉炎发生率，并对比分析。静脉炎评判采取INS分级标准[1]，共5个等级，0级为无症状，即非静脉炎，1级及以上均为有症状，属于静脉炎。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
研究组患者静脉炎发生率为5.00%（2/40），对照组则高达20.00%（8/40），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
笔者根据相关文献，结合本次研究，认为外周静脉留置针导致静脉炎的影响因素较多，这里简要分析以下几点：（1）穿刺血管：血管管径越小发生静脉炎的几率越高，而且发生的时间也更早；远心端静脉炎发生率要比近心端发生率更高，尤其下肢静脉，原因在于静脉瓣较多，回流较慢，使得下腔静脉药物滞留时间更长。（2）留置针：有研究显示聚四氟乙烯导管输液发生静脉炎的几率在50%左右，而生物材料导管仅为25%左右[2]，可见导管材质有着关键性作用；不同型号留置针也会影响静脉炎发生，其中型号越小则血管内皮摩擦越少，机械性损伤几率更低，则静脉炎发生率也更低。（3）留置时间：留置时间长短也会影响静脉炎发生，有研究显示时间超过72h发生率约为50%，而超过120h发生率则约为60%，为此建议外周静脉留置针保留时间不超过3d。（4）护理人员：主要因护理人员缺乏静脉留置针相关知识培训，药品知识、操作技能等不熟，导致穿刺失败、无菌操作不严格等。（5）药物因素：输液量＞1500ml时发生静脉炎的几率较高，输液温度过低，局部极易痉挛，血流减缓，药物刺激增大，静脉炎发生率也会增加；药物性质同样会影响静脉炎发生，高浓度刺激性较强，以及化疗药物等，引发静脉炎的几率较高。为了尽量降低静脉炎发生，应针对这些影响因素进行预防与控制，从穿刺血管的选择、输液管理、无菌操作及冲管与封管方法等方面入手，尽量降低静脉炎发生，提高输液效果。
【参考文献】
[1] 曾静.外周静脉留置针导致静脉炎原因分析及护理[J].中国美容医学,2012,21(16):339-340.
[2] 沈佩华.外周静脉留置针所致静脉炎的预防与护理[J].大家健康（中旬版）,2012,6(8):49-51.
论文作者:王煜芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/4/6
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