黄青青
中山市中医院 广东中山 528400
摘要：目的：观察在青少年股骨远端骨肉瘤全膝关节置换术中采取全程关护的护理干预的临床效果分析。方法：将在我院近期（2016年03月-2017年02月时期）收治青少年股骨远端肉瘤行全膝关节置换术患者31例，采取常规护理干预为对照组。2017年03月我院开展全程关护护理，运用于（2017年03月-2018年02月时期）收治另青少年股骨远端肉瘤行全膝关节置换术患者32例为关护组。对照两组患者护理过程中并发症发生率、患者对护理满意度的评分及护理后3个月、6个月膝关节治疗效果。结果：关护组患者并发症发生率为3.13%，对照组为19.35，且关护组患者对护理的满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。关护组患者3个月优秀率81.25%，显效率18.75%，无效率0%，对照组分别为45.16%、41.94%、12.90%；关护组患者6个月优秀率71.87%，显效率25%，无效率3.13%，对照组分别为29.03%、51.61%、19.35%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在青少年股骨远端肉瘤行全膝关节置换术后患者，采取全程关护的护理模式，可有效降低护理过程中并发症的发生，提高患者对护理的满意度，改善患者膝关节功能，效果理想。
关键词：全程关护；护理模式；青少年股骨远端骨肉瘤；全膝关节置换术；护理；临床效果分析
骨肉瘤为青少年常见原发恶性骨肿瘤，多发于股骨远端，全膝关节置换成为治疗主要手术方法，而术后护理直接影响到患者的膝关节功能[1]。2017年03月我院开展全程关护护理，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[2]：诊断明确；膝关节置换术后；可配合护理干预；临床资料完整；知情同意。排除标准[3]：精神异常；沟通能力差；智力障碍；无法配合回访者。将在我院近期（2016年03月-2017年02月时期）收治青少年股骨远端肉瘤行全膝关节置换术患者31例，采取常规护理干预为对照组，男17例，女14例，病程0.5-12.6个月，平均（1.7±0.3）个月，年龄10-19岁，平均（14.3±0.9）岁。2017年03月我院开展全程关护护理，运用于（2017年03月-2018年02月时期）收治另青少年股骨远端肉瘤行全膝关节置换术患者32例为关护组，男18例，女14例，病程0.4-12.8个月，平均（1.8±0.4）个月，年龄10-19岁，平均（14.7±1.2）岁。对照资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：完善观察生命体征、伤口及其引流管、并发症预防、功能锻炼护理等。关护组：①心理关护：针对不同患者心理特点实施有针对性心理疏导，使其意识到手术可解决病痛，配合护理干预可加速疾病恢复。②陪同关护：除休息外尽量减少患者独处时间，引导患者家属、好友等从心理上、情感上给患者支持。③教育关护：发放膝关节健康知识宣传册，着重宣传恢复方法，提升治疗信心。④康复关护：运动幅度以不感觉到疼痛、循序渐进为宜。指导主动、被动、早期下床训练、负重锻炼、平衡能力训练的方法。⑤随访关护：出院后开展微信、电话、门诊对方，了解功能锻炼情况，纠正错误方法，给予正确指导。
1.3评价标准[4]
膝关节功能评分：ADL评分（分值0-100分，分数越高代表膝关节功能越好）。临床效果：ADL评分100-90分，膝关节无疼痛及不适感为优秀；ADL评分89-70分，膝关节有轻微疼痛，较治疗前相比明显好转为显效；膝关节无明显改变甚至加重为无效。统计两组患者并发症的发生率，并发放护理满意度评分表。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理中并发症的发生率及患者对护理的满意度评分比较
关护组患者并发症发生率为3.13%，对照组为19.35，且关护组患者对护理的满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
青少年骨肉瘤人工膝关节置换是主流重建肢体措施，但对于心智尚未完全成熟的青少年，无法完全接受疾病，导致配合治疗、护理较差，因此本研究采取全程关护，针对不同情况，采取个体化的心理、行为干预措施。本研究中，关护组患者并发症发生率为3.13%，对照组为19.35，且关护组患者对护理的满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见经过全程关护护理干预后，可明显降低患者并发症发生，并提高患者对护理的满意度。关护组患者3个月优秀率81.25%，显效率18.75%，无效率0%，对照组分别为45.16%、41.94%、12.90%；关护组患者6个月优秀率71.87%，显效率25%，无效率3.13%，对照组分别为29.03%、51.61%、19.35%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。可见全程关护可明显改善膝关节功能，但是本研究中也发现，随着护理结束时间的延长，患者膝关节功能有所下降，多考虑患者后期忽略自我护理，康复训练依从性降低。笔者认为，对于膝关节置换术后患者，护理固然重要，自我护理更为重要，可适当给予延续性护理，以提高患者对自我康复训练的依从性，进而提高膝关节功能。
综上所述在青少年股骨远端肉瘤行全膝关节置换术后患者，采取全程关护的护理模式，可有效降低护理过程中并发症的发生，提高患者对护理的满意度，改善患者膝关节功能，效果理想。
参考文献：；
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[2]李静，马彦.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析[J].吉林医学，2013，34（30）：6341.
[3]张明晖.膝关节置换术后及出院后的康复管理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：155-156
[4]缪桂华，曾利辉，詹瑜佳，等.多模式镇痛在髋关节置换术后患者早期功能锻炼中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3752-3754.
作者简介：黄青青；中山市中医院；女，广东中山；骨三科；，本科；1987年01月06，护师；主研方向：护理学
论文作者:黄青青
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：膝关节论文; 患者论文; 股骨论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 青少年论文; 《健康世界》2018年18期论文;