天津市河西区珠江道津典时代B区9-11
【摘要】：目的：探讨水疗对迟缓型脑瘫患儿运动功能康复的影响。 方法：选取在我院收治的迟缓型脑瘫患者74例（2013.11月~2015.04月期间）。将其动态随机分为观察组和对照组，37例为一组。对照组使用常规综合康复治疗，观察组在进行常规综合康复治疗的基础上加上水疗，评估2组患者治疗前后的运动功能。 结果：观察组患者治疗后的B、C、D运动功能区评分数据分别为（38.59±3.73）分、（39.65±3.49）分、（39.89±3.86）分均优于对照组，P值小于0.05。 结论：水疗能有效改善迟缓型脑瘫患者的运动功能，值得在临床上推广运用。
【关键词】：水疗；迟缓型脑瘫；运动功能；康复
迟缓型脑瘫也被称作为软瘫或肌张力低下型脑瘫，为脑瘫的一种特殊类型[1]。临床症状表现为肌张力松弛，关节活动的幅度增加，扶坐时甚至不能维持体位，不能竖颈，腱反射正常或减弱，智能较差[2]。主要特点是缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下。患者一旦受到突发的外来刺激，或者受某一因素的影响，迟缓型脑瘫患儿的肌张力就会立即迅速升高，出现肌张力的亢进。故此，我院探讨了水疗对迟缓型脑瘫患儿运动功能康复的影响，具体报告如下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选自2013年11月到2015年04月期间，我院收治的迟缓型脑瘫患者（共收集74例）作为研究对象。
将这74例迟缓型脑瘫患者动态随机分组，分为观察组和对照组这两组，37例为一组。
（1）观察组当中，男性患者占20例、女性患者占17例，患者的平均年龄（1．38±1,06）岁。
（2）对照组当中，男性患者占21例、女性患者占16例，患者的平均年龄（1．46±1,03）岁。
对两组迟缓型脑瘫患者基线资料使用SPSS20.0软件进行比较，几乎没有差异（即P＞0.05），可以实施一个科学的对比。
1.2 方法
对照组采用常规综合康复治疗，主要包括康复训练、教育教学、寄宿托管（改成运动疗法，moto_med，作业疗法）等方式（改成康复治疗项目）。观察组在常规综合康复治疗的基础上增加水疗治疗，将患者放在３７ ～ ４０ ℃ 的带气泡的水疗机（改成带气泡涡流的蝶形浴池）中，治疗１ ～ ２ 次/天 ，２５ ～ ３０ min/次，且治疗中配合运动疗法和作业疗法等手法。
1.3 观察指标
观察指标为：患者的运动功能评分（B、C、D运动功能区评分）。
1.4 统计学处理
两组迟缓型脑瘫患者研究的数据均使用SPSS20.0软件进行处理，患者的运动功能评分采用均数±标准差（±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组患者治疗前后指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
观察组迟缓型脑瘫患者B、C、D运动功能区评分分别为（38.59±3.73）分、（39.65±3.49）分、（39.89±3.86）分均优于对照组数据，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
迟缓型脑瘫又称肌张力低下型脑瘫，为脑瘫的一种特殊类型[3]。该病的主要特点是缺乏抗重力的能力而造成自主性运动能力低下，基本上没有维持姿势的功能，患者一般喜欢仰卧位[4]。此外，迟缓性脑瘫的另一特征是呼吸困难，临床表现为呼吸运动比较浅，咳嗽无力，容易发生呼吸道堵塞[5]，而且患者由于肌张力低下，患儿易发生吸吮和吞咽运动的困难，从而难以进食。故此，我院针对水疗对迟缓型脑瘫患者运动功能康复的效果作了探究。
常规综合康复对迟缓型脑瘫患者的治疗具有一定的治疗作用，能够提高患者的肌张力，从而缓解患者吸吮和吞咽运动的困难，但是对患者B、C、D区的运动功能调节不理想。
水疗是利用水的温度、浮力、静压力、流体力学及它所含的化学物质对脑瘫患儿进行康复训练的方法[6]，水疗的主要作用有：（1）水的浮力作用：当神经肌肉系统不能抗重力运动时，利用水的浮力可以使开始运动变得容易。（２）水的高黏度使整个运动过程中都有逐渐增加的阻力，可以控制过度的运动，改善迟缓型脑瘫患者过度或不正确的姿势。（３）在水中比在空气中有更大的热量转换，能降低痉挛和其他不自主运动，能较大程度地改善迟缓型脑瘫患者的呼吸运动，加强呼吸肌的力量，改善呼吸、进食、语言等相关功能。（4）水疗还有助于改善患者的睡眠方式，使醒觉及活动时间明显延长，减少哭闹及烦躁，从而促进大脑发育及肌力恢复。常规综合康复治疗基础上加水疗能显著的治疗迟缓型脑瘫疾病。
研究表明：观察组迟缓型脑瘫患者的B、C、D运动功能区评估分别为（38.59±3.73）分、（39.65±3.49）分、（39.89±3.86）分均优于对照组数据（P＜0.05）。
综上所述：水疗有助于改善迟缓型脑瘫患儿的运动功能，值得在临床上推广。
【参考文献】：
[1]麻培均.康复护理干预在脑瘫患儿中的应用效果观察[J].今日健康,2014,13(10):132-132.
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[3]谷艳霞.水疗对迟缓型脑瘫患儿运动功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(9):107-108.
[4]项栋良,唐强,王艳等.头穴丛刺结合中药水疗对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J].山东中医杂志,2015,0(7):521-522.
[5]黎少文.中药水疗治疗痉挛型脑瘫患儿68例护理体会[J].云南中医中药杂志,2015,36(12):101-102.
[6]文跃莲,张涛,关清.两种结肠水疗法用于结肠镜检查前肠道清洁的效果观察[J].广西中医药大学学报,2015,18(3):46-48.
论文作者:冯诗淳
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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