关键字：中线输液导管；液体管理；护理效果
静脉治疗为临床中十分常见、有效的治疗方式。该治疗方式对于重症脑损伤、老年患者等有着较好的应用[1]。常规的输液方式时不仅需要反复的穿刺，还极易出现液体外渗、静脉炎等，而中线输液导管主要对经前臂肘正中心的静脉或者头静脉部位实施导管置入并进行输液[2]。但对于存在静脉穿刺困难的患者而言，其静脉置管极其容易出现一系列影响患者身体健康与临床治疗效果的并发症。因此，临床对如何解决静脉穿刺困难与更好的运用中线输液导管，达到提高穿刺成功率的效果极为重视。因此，在老年患者中期液体管理中对中线输液导管进行有效维护，对提高患者护理效果，保障患者身体健康具有重要意义。本文主要探讨中线输液导管在老年患者中期液体管理中的护理效果，具体过程如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月到2018年12月本院实施中线输液导管的老年患者30例，所有患者进行随机分组，对照组15例运用常规护理，观察组15例在对照组基础上运用液体管理。观察组，男性9例，女性6例，年龄61~84岁，平均年龄（73.44±7.51）岁；对照组，男性8例，女性7例，年龄62~85岁，平均年龄（76.93±7.68）岁。对两组患者进行资料分析后，差异无统计学（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
两组患者均实施中线输液导管，护理人员对患者的穿刺部位进行选择，主要选取非主要活动的手臂，对其血管的选择主要为静脉，其次为肘正中的静脉，最后选择头静脉，穿刺为位置先选择右侧，最后为左侧。
对照组运用常规护理，对患者的皮肤进行常规的消毒，并将无菌巾铺好，创建无菌区域，对导管进行预冲等。
观察组在对照组基础上运用液体管理，具体为：
（1）创建输液小组，主要有护士长、护理人员组成，对导管进行每日的管理和评估，对导管外露、穿刺点、换药以及血管通路装置等进行日常的维护，并在进行输液时护理人员需要对输液的数量进行仔细记录。
（2）充盈血管：对患者进行穿刺前，需选择患者非主要活动的手臂，并选择手臂贵要部位作为穿刺部位，若贵要静脉无法作为穿刺点，可退而求其次，选择肘正中静脉作为穿刺部位，若该部位也无法作为穿刺部位，最后可选择头静脉作为穿刺部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在穿刺前，对于静脉穿刺困难的患者，需提前使用热水袋对患者穿刺部位进行热敷处理，热敷时间保持在15-30min左右，随后将患者穿刺手臂置于注射台上进行止血带捆扎，扎好止血带后，护理人员需轻轻拍打患者血管，促使血管充盈，便于提高穿刺成功率；
（3）在患者进行输液完成后，对其进行无菌的操作，运用碘伏棉球对其消毒，采用注射器（20ml）对盐水进行抽取并以脉冲的方式实施冲管，在液体剩余1ml时，可边推注射器的活塞，边将注射器撤出，使其在撤针时产生出负压，以免因血液的回流造成导管堵管。
（4）护理人员在对患者进行拔管时，应当让其穿刺臂和身体保持在45°~90°左右，将敷料以及固定翼进行2去除，对靠近穿刺点的部位捏住，缓慢地将导管进行牵引，切勿暴力进行，若感受到阻力时，需要立刻停止撤管，实施25min左右的热敷后在进行撤管，选用无菌纱布对穿刺的部位进行覆盖30s，并采用自黏弹力绷带对其仔细包扎，从而降低出血情况。
1.3观察指标
护理人员对两组患者的护理满意度进行调查问卷，一共为12分值。问卷评分如下：不满意（2分）、一般（4分）、满意（6分）。满意率=（满意+一般）/所有患者X100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS14.0软件中分析，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者护理满意度对比，对照组15例，满意3例（20%）、一般6例（40%）、不满意6例（40%），满意率9例（60%）；观察组15例，满意5例（33.3%）、一般9例（60.03%）、不满意1例（6.67%），满意率14例（93.33%）。两组患者护理满意度比较结果为（X2=31.048，P=0.001）。通过对比，观察组护理满意度优于对照组，（P＜0.05）。
3讨论
液体管理主要为临床中对液体的管理，不仅对患者的输液情况进行记录，还观察输液时所出现的情况，并根据患者的实际情况及时对治疗方案进行调整，确保其输液的安全性，增强整体治疗效果[3-4]。
对照组运用常规护理，护理人员在对患者进行导管置入时，对穿刺部位实施常规的消毒，对导管进行冲管，创建无菌的穿刺环境等，确保穿刺的成功，以免出现感染等情况；观察组在对照组基础上运用液体管理，通过创建管理小组，小组成员每日对液体的输液情况进行记录，观察穿刺部位是否正常以及对患者穿刺部位做热敷处理，并在输液结束时以脉冲的方式实施冲管，保障其输液的安全性，提高穿刺成功率，以免造成感染、堵管以及避免多次穿刺为患者带来痛苦等情况。
通过对比，观察组运用液体管理，其护理满意度优于对照组，（P＜0.05）。该管理模式有助于提升护理满意度，保障患者生命安全。
上述所论，证明对实施中线输液导管的老年患者运用液体管理，有助于改善其输液情况，保证其安全性，增强满意度，在临床中具有重要意义。
参考文献
[1]靖越男, 李树伟, 孙倩双, 等. 中线输液导管在神经外科中期液体治疗中的应用观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(11):50-51.
[2]管骅,张海燕,罗伟香.中线导管在RICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(19):89-92.
[3]耿留兰. 静脉输液小组在护理风险管理中的作用与影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(6):228-228.
[4]王亚楠, 李平, 叶苓, 等. 静脉输液监测装置在输液安全管理中的应用[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(5):831-834.
论文作者:浦 燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 导管论文; 中线论文; 静脉论文; 液体论文; 部位论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年第2期论文;