云南省第二人民医院 普外二科B区 昆明 650000
【摘要】目的：比较在治疗高龄胆结石患者的临床实践中，开腹手术和腹腔镜手术两种治疗方法的疗效。方法：选取2017年12月至2018年6月我院收治的100例高龄胆结石患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以开腹手术治疗，观察组予以腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组手术切口长度与恢复时间（排气时间、肠道功能恢复时间、住院时间）均短于对照组，并发生发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；梁素手术时长比较无明显差异（P＞0.05）。结论：在治疗高龄胆结石患者的临床实践中，腹腔镜手术比开腹手术具有更佳的治疗效果。
【关键词】：腹腔镜手术；开腹手术；高龄；胆结石；疗效
胆结石属于常见的消化道疾病，随着人们物质生活水平的提高，胆结石患病率也不断增加，高龄群体优于身体素质较差，适应能力和应急能力较差，是胆结石的高发群体，往往还合并多种疾病，对患者的身体健康和家庭幸福造成严重影响[1]。 开腹手术是治疗胆结石的床柜方法，担风险较高，易产生对患者生命质量的不利影响。本研究通过对于开腹手术与腹腔镜手术治疗高领胆结石患者的临床疗效对比，发现腹腔镜手术的治疗效果更佳，具体报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2017年12月至2018年6月我院收治的100例高龄胆结石患者，随机分配为对照组50例，其中男性33例，女性17例，年龄55~78岁，平均年龄为（64.7±2.90）岁。病程6~40d,平均（24.5±3.5）d；观察组50例，男性28例，女性22例，年龄56~81岁，平均年龄（65.2±3.04）岁。病程5~44d,平均（25.5±2.8）d，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：予以开腹手术，让患者仰卧，使用全身麻醉，在腹直肌上切开一道10cm长的切口，再将腹壁切开，使手术视野充分暴露。置入手术操作器械，探明胆囊、胆总管的解剖结构，对胆囊进行游离去除，按照具体情况放置引流管，立即对结扎创口，止血。冲洗腹腔创面，充分排出CO2，最后对切口进行缝合[2]。
观察组:予以腹腔镜手术。让患者仰卧，使用全身麻醉或气管插管，在脐下部开1cm切口，建立气腹。将直径为5厘米的腹腔镜头插入腹腔内，根据传回图相对病情分析判断后，采用四孔法实施手术。胆囊切除过程与对照组相同。
1.3 评价指标
评价指标为手术时长、创口长度、术中出血量、排气时间、肠道功能恢复时间、住院总时长、术后不良反应及并发症发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组手术时长、创口长、术中出血量、排气时间、恢复肠道功能用时、住院总时长对比
观察组的创口长度、术中出血量、排气时间、恢复肠道功能用时、住院总时长均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组手术时长对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。详见表1
2.2 观察组与对照组并发症与不良反应发生率比较
观察组术后并发症0例，不良反应0例。对照组术后不良反应0例，并发症共4例，分别为切口感染2例，腹腔感染2例，并发症发生率为8%。两组并发症与不良反应发生率差异具有统计学意义。
3 讨论
高龄人群由于身体机能衰退，免疫抵抗能力降低，各大器官组织功能衰退，是胆结石的高发人群。开腹手术是治疗胆结石的常规方法，但是此方法手术创口大， 出血量多，腹腔感染发生率高，对于恢复功能较差的高龄患者来说，这种手术的风险较大[3]。因此，寻求一个更更安全有效的治疗高龄胆结石患者的手术方式，成为胆结石临床治疗上的重要课题。
腹腔镜是一种内窥镜，用于腹腔内检查和治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔手术”，其造成的手术创口经为0.5至1cm，手术3至4天后即可出院，具有创面小、痛楚少的优势。非常适宜于治疗高龄胆结石患者。
钟扬等[4]研究报道，腹腔镜手术能更有效的治疗胆结石，为临床治疗医生提供了新的手术选择。本研究比较腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果，得出结果显示，观察组的创口长度、术中出血量、排气时间、恢复肠道功能用时、住院总时长均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明腹腔镜手术治疗胆结石更具有性，观察组手术后的并发症与不良反应发生率均低于对照组，说明腹腔镜手术比开腹手术更能保证术后健康质量。
综上所述，在针对高龄胆结石患者的临床治疗中，腹腔镜手术比开腹手术具有更佳的治疗效果，且能保证术后恢复水平，在临床应用中具有推广价值。
参考文献
[1]刘应钦.开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J].医疗装备,2019,32(03):13-14.
[2]姜宁宁,王永锋.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(32):59-60.
[3]龚秋锦,丁丹萍.腹腔镜下与传统开腹手术治疗胆结石的效果比较[J].基层医学论坛,2018,22(31):4441-4442.
[4]钟扬,秦龙,陈建宇.为高龄胆结石患者行开腹手术以及腹腔镜手术的疗效评价[J].当代医药论丛,2014,12(10):159-160.
论文作者: 廖静 段雪德 蒋蓉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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