第四军医大学第一附属医院西京医院 急诊科 陕西西安市 710032
摘要：目的：对急诊护理中操作实施的风险管理进行详细探讨。方法：对我院急诊护理人员进行研究。结果：我院于2014年以来在急诊护理中实施风险管理以来相比较于以往在接到患者的投诉大大下降，护理人员的工作质量也有所提高。结论：对于急诊护理来讲，操作实施风险管理是非常重要的一部分，必须做好此方面的工作，而风险管理也是值得推广应用的。
关键词：急诊护理；操作实施；风险管理；探讨
近些年来，随着各种疾病的产生，医护人员的操作风险也有所加大，尤其是一些急诊患者，在救治的过程中，对急诊护理工作人员的要求对降低风险有着重大意义。
1.风险管理的方法
1.1风险管理思路
根据我医院的具体实际情况以及国务院颁布的《医疗事故处理条例》，我院制定出了急诊护理操作实施风险管理的相关规范，制定这些规范制度以保护医护、患者的合法权益为中心，把每一项护理操作中所存在的风险情况告述给患者家属，让患者家属能够理解护理中存在的风险，从而使患者以及患者家属能配合医院的医护工作。充分地满足了患者家属的知情权，最终达到减少医患纠纷，减少患者的投诉。以下为具体的风险管理实施方法。
1.2风险管理中风险因素评估
风险因素评估是急诊护理中风险管理的首要方法，首先要识别风险因素。护理人员平时的实践工作里可以总结出许多风险因素，在急诊护理中的风险因素有：护理人员不够仔细，有疏忽大意的地方、对患者不够耐心和悉心、违反护理操作规范，削减操作程序、专业技能水平不够扎实，不能正确合理地进行救治、心理素质不好，专业技能不熟练，在实际抢救工作中手忙脚乱，不足所措、与医生的沟通不及时，耽误患者的救治时间、由于工作劳累繁忙给患者用错药物等。
1.3风险管理制度的制定和实施
1.3.1风险管理小组的成立
根据本院的具体人员情况组建风险管理组织，由护士长为组长，与其他主要护理人员一同组成风险管理小组，风险管理小组要及时发现护理风险，然后定期举行工作会议，讨论风险管理的相关问题。
1.3.2风险防范意识的强化
组织护理人员对风险管理制度进行深入且全面的学习，通过一系列的学习让护理人员知道执行和坚持风险管理制度的重要性和必要性。在对风险管理制度学习进行一段时间以后，要对护理人员进行考核，通过考核来强化护理人员对风险管理制度的认识，让护理人员坚持救死扶伤的原则，并且同时还要尊重患者的合法权益，最终通过学习与考核让护理人员对风险管理有一个全面深入的认知。
1.3.3高风险环节的管理
高风险环节的管理是护理风险管理中一个很重要的环节。要以老人带新人的方式去培养实习护士，将有丰富工作经验的护理人员和刚刚参加护理工作的护理人员搭配排班，加强对新人的训练和考核。训练的内容包括护理工作的各个方面，从相关急救仪器的认识、操作、注意事项、仪器的保养等等逐次讲解培训，并且不定时地进行模拟病例的考核。
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1.3.4风险管理再评估
在风险管理制度制定并且实施以后，每月要进行一个重新评估，评估的主要内容包括有：护理人员同患者的交流沟通情况、药物的保管情况、急救仪器的管理情况、风险管理中的监管情况、综合护理质量的评价、患者的护理满意度等。在综合的评估中找出缺陷和不足，不断完善和改进风险管理制度。
1.3.5加强急诊护理人员的培训
及时开展急诊护理人员的培训，首先做好护理人员的思想动员工作，提高风险管理和防范风险的意识。然后组织护理工作者学习相关风险管理制度，每隔一个月进行一次考核，并将考核结果作为年终评优的一项指标，一方面促进护理人员学习的积极性；另一方面，使其达到熟练掌握的目的，进而增强全科护理工作者识别风险和应对风险的能力。
1.3.6加强监督管理以完善管理制度
其一，护理人员的各项操作都由护士长或急诊科主任来监督，发现问题、总结经验；其二，护理部主任对相关的问题进行统一管理，定期组织风险管理小组的人员进行探讨以完善管理。
2.结果
我院于2014年以来在急诊护理中实施风险管理，接收到患者以及家属的投诉一共2次，其中有1例投诉是由于护理人员与患者家属的沟通不及时的问题，1例投诉是由于药物管理问题引起。
在急诊护理中实施风险管理制度之前的2013年接收到患者以及家属的投诉一共13次，其中有有关护理操作的投诉有5例，有关护理人员与患者家属的沟通问题的投诉有4例，有关药物管理问题的投诉有3例，有关科室监督管理的投诉有1例。2012年接收到患者以及家属的投诉一共23次，其中有有关护理操作的投诉有9例，有关护理人员与患者家属的沟通问题的投诉有6例，有关药物管理问题的投诉有5例，有关科室监督管理的投诉有3例。
3.讨论
对急诊护理实施风险的管理指的就是对于急诊护理前后以及在护理过程中已经存在或潜在的护理风险进行识别，识别后进行评价，最后处理风险，最终能够减少风险事项的发生并且降低风险所造成的危害和损失。根据本文的实践结果可以看出来自从我院在急诊护理中实施风险管理制度以来，来自患者以及家属的投诉大幅度的减少，医患关系得到了极大的缓解，护理人员的风险意识得到了显著的提升。
另外，急诊科室的护理人员工作量大，而且对技术的要求也高，所以该科室的护理质量能够直接反应一个医院的整体护理质量和急诊救治能力，但是不容忽视的是，急诊科的医疗事故和纠纷的发生率也居全院最高。因此实施护理风险管理于患者于护理人员都有很大的好处，利于病人病情的恢复，对护理人员也可以减少医疗纠纷的发生并实现自我保护。然而，护理风险管理是一项长期的工作，只有护理人员的风险管理意识不断提高、护理技能不断增强，才能使整体护理水平在上一个台阶，达到安全护理的目的，因此良好的沟通能力也是护理人员在风险管理中应该具备的重要能力。
综上所述，对急诊护理操作实施风险管理，有助于降低护理缺陷和护理差错的发生率，提高护理的安全性，同时也大大降低了医疗护理纠纷和赔偿的概率，很大程度上提高了整体护理水平和医院的信誉度。
参考文献：
[1]黄俊芬.风险管理在急诊护理操作中的应用效果[J].求医问药（下半月），2013，11：202-203.
[2]霍保利，时新芳，沈晓红.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].生物技术世界，2013，07：174.
论文作者:刘沛
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：风险管理论文; 急诊论文; 风险论文; 护理人员论文; 患者论文; 操作论文; 家属论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;