（泸州医学院附属中医医院 胸外科, 四川 646000）
【摘要】目的: 针对渗出性结核性胸膜炎患者经VATS 胸膜活检术后的护理予以探讨研究。方法：选取2012 年1 月至2014 年1 月期间我院胸外科收治的52 例渗出性结核性胸膜炎患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上加强呼吸道护理、饮食指导、用药指导、情志护理，比较两组患者术后切口愈合情况。结果：观察组患者术后切口感染率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05)；观察组患者的恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05)。结论：对渗出性结核性胸膜炎经VATS 胸膜活检术后的患者加强呼吸道护理，饮食指导、用药指导、情志护理护理，能够降低其术后并发症发生率，促进术后恢复，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】渗出性结核性胸膜炎；VATS 胸膜活检术后；护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0082-02
[abstract] objective: to exudative tuberculous pleurisy patients through VATS of pleural biopsy to explore nursing research.Selection methods: between January 2012 and January 2014 department of thoracic surgery were analyzed during the period of52 patients with exudative tuberculosis pleurisy, it were randomly divided into observation group and control group, controlgroup patients with routine nursing, the observation group of patients in the control group on the basis of strengthening therespiratory nursing, diet guidance, medication guidance, of modern nursing, postoperative incision healing of compare two groups ofpatients. Results: the observation group of patients with postoperative incision infection rate is lower than the control group, thedifference statistically significant (p < 0.05); Observation group of patients with recovery is better than that of control group, thedifference statistically significant (p < 0.05). Conclusion: the exudative tuberculous pleurisy after VATS pleural biopsy, strengthenthe respiratory tract nursing care of postoperative patients diet guidance, medication guide, modern nursing care, can reduce theincidence of postoperative complications, promote postoperative recovery, is worth to be widely applied in clinical.
[key words] exudative tuberculous pleurisy; VATS postoperative pleural biopsy; nursing
本文主要针对2012 年1 月至2014 年1 月期间我院胸外科收治的52 例渗出性结核性胸膜炎经VATS 胸膜活检术后的患者的临床资料进行研究探讨，现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012 年1 月至2014 年1 月期间我院胸外科收治的52例结核性胸膜炎患者，其中男性患者33 例，女性患者19 例，年龄在17~73 岁之间，平均年龄为43.84±13.53 岁，并将其随机分为26例观察组和26 例对照组，其中观察组患者中男性患者18 例，女性患者8 例，年龄在18~72 岁之间，平均年龄为43.66±13.24 岁；对照组患者中男性患者15 例，女性患者11 例，年龄在17~73 岁之间，平均年龄为43.84±13.53 岁。通过对两组患者的年龄、性别分析比较，两组患者的一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施常规护理，主要是指医护人员在术前完善术前检查、术前准备和相关指导，术后观察生命体征及伤口情况、胸腔闭式引流护理等[1]。观察组患者在对照组患者常基础上加强术后呼吸道护理、饮食指导、用药指导、情志护理。
（1）呼吸道护理，术后注意保持病房通风、控制湿度和温度，避免患者因环境不洁引起感染。协助患者排痰，可采用氧气雾化吸入以促进痰液排出，在湿化气道的同时可辅助叩击胸背部，以利于痰液排出。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，术后患者取舒适体位，指导患者先深呼吸5-6 次，使肺泡最大限度膨胀，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力将痰液咳出。如患者咳嗽而无痰，可行诱导咳嗽，协助患者坐起，自下而上，由外到内拍背30 秒，护士站患者一侧，一手扶病人肩背部，另一手食指和中指在胸骨上窝处轻轻按压至触及气管，引发咳嗽反射，当患者用力咳嗽时，迅速放开按压手指。
表1 两组患者术后并发症比较[ 例（%）]
（2）用药指导，结核性胸膜炎是慢性病，治疗时间长，要坚持用药，根据医生的指导完成用药疗程，服用抗结核药[2]。告知患者必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，鼓励患者按时、按量服用药物，禁止自行停药、减量。如在服用药物同时出现不良反应，应及时向医师咨询，必要时由医师调节用药方案。
（3）饮食指导，患者应进食易消化、高蛋白、高维生素、高热量饮食，保持大便通畅。多食用绿色蔬菜、水果等。高蛋白饮食可选用牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、豆制品等。另外可多使用温补类的食物，如羊肉、阿胶、甲鱼等。
（4） 情志护理，术后患者因为很多原因都造成患者的心理素质下降，睡眠不足，饮食不佳，身体营养跟不上，医护人员应随时了解患者的心理变化，帮助其树立信心，快速恢复。向患者说明该病是一种慢性病，容易复发，治疗时间长，但完全可以治疗的，要积极配合[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0 软件处理实验数据，计量资料使用`x±s 表示，采用t 检验；计数资料使用χ2 检验。P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果
研究结果表明，两组患者术后痊愈情况比较，26 例观察组患者中22 例患者痊愈，痊愈率为84.61%，26 例对照组患者中19 例患者痊愈，痊愈率为73.07%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
研究结果表明，两组患者术后并发症发生率比较，26 例观察组患者中4 例患者出现并发症，其并发症发生率为15.38%，26 对照组患者中10 例患者出现并发症，其并发症发生率为38.46%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
表1 两组患者术后并发症比较[ 例（%）]
3、讨论
结核性胸膜炎是胸膜炎临床中极为常见的一种，主要是指结核菌感染引起的胸膜炎症，渗出性结核性胸膜炎临床表现为发热、胸闷、气紧、咳嗽等，通过VATS 胸膜活检术可明确其病变性质，但术后易出现多种并发症，其中切口感染直接影响术后康复，增加临床护理难度。通过本次研究可知，在患者进行VATS 胸膜活检术后，对患者加强呼吸道护理，饮食指导、用药指导、情志护理，能够降低患者的术后并发症发生率，促进术后恢复，提高患者生活质量[4-5]。
参考文献
[1] 舒敬奎, 刘凌, 张剑青, 等. 内科胸腔镜在结核性包裹性胸腔积液诊治中的应用[J]. 昆明医科大学学报,2014,8(7):90-92.
[2] 高秀明.AMT 型微波治疗结核性胸膜炎伴大量胸腔积液59例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(19):106~107.
[3] 高凌霞. 中心静脉导管在治疗结核性胸膜炎中的应用及护理[J]. 吉林医学,2014,35(20):4579.
[4] 马丽芳. 综合护理干预对结核性胸腔炎胸腔积液患者的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2012,20(9):1535~1536.
[5] 洪玲. 系统护理干预对老年结核性胸腔积液患者中心静脉导管引流治疗的影响[J]. 吉林医学,2014,45(21):4770~4771.
论文作者:郭梦菲 易露
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 术后论文; 胸膜炎论文; 并发症论文; 胸膜论文; 结核性论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;