（黑龙江省大庆油田总院 黑龙江大庆 163001）
【摘要】目的：探讨妊娠期高血压患者的临床护理方法。方法：对2014年1月～2015年4月收治的妊娠期高血压患者40例临床护理方法资料进行分析。结果：40例患者中，轻度子痫前期23例，中度子痫前期15例，重度2例。终止妊娠剖宫产30例，顺产10例，胎死宫内2例，其余均母婴均平安出院。结论：加强监测病情观察，配合治疗护理及子痫护理，提高母婴生存质量。
【关键词】妊娠期高血压；临床护理；子痫护理
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0157-02
妊娠期高血压疾病是孕妇特有的疾病，多发生于妊娠20周以后，出现高血压、水肿、蛋白尿三大临床特征，重者出现头痛、眼花，甚至抽搐、昏迷、心肾衰竭等，严重威胁母儿健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。国内报道发病率为9.4％。妊娠期高血压疾病基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致各重要器官血液灌注量不足，组织缺血、缺氧，主要引起以下病理改变。对2014年1月～2015年4月收治的妊娠期高血压患者40例临床护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的妊娠期高血压患者40例，年龄20～41岁，平均32岁，孕周28～40周，平均35±2周。初产妇28例，经产妇12例；单胎39例，双胎1例。轻度子痫前期23例，中度子痫前期15例，重度2例。终止妊娠剖宫产30例，顺产10例，胎死宫内2例，其余均母婴均平安出院。
1.2 方法
争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。休息、解痉、降压、镇静、合理扩容和必要时利尿、密切监测母儿状态、适时终止妊娠。子痫发生时控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
2.护理措施
2.1 一般护理
指导病人保证足够的睡眠，卧床休息以左侧卧位为好，水肿明显者可抬高下肢卧位，适当限制盐和脂肪的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙的饮食。遵医嘱间断吸氧.增加产检次数，若病情加重，及时住院治疗。
2.2 病情观察
观察并记录病人生命体征，强调严密观察血压变化；注意了解病人有无自觉症状，严密观察用药后的病情变化及药物副反应；注意监测胎心音。发现异常及时报告医生。
2.3 治疗配合
解痉药首选硫酸镁。硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度比较接近，易引起中毒，护士应明确硫酸镁的用药方法、注意事项、毒性反应、中毒解救方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆毒性反应及注意事项：硫酸镁过量首先表现为膝反射减弱、消失，继之全身肌张力减退，呼吸抑制，严重者心搏骤停[1]。镇静剂主要选用地西泮，必要时用冬眠合剂。用冬眠合剂时嘱病人卧床休息，防直立性低血压；哌替啶可抑制新生儿的呼吸中枢，估计6小时内分娩者禁用。降压药适用于血压过高者，舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者。常用肼屈嗪，注意监测血压，降压不宜过低过快。扩容治疗只用于血液浓缩者，可选用平衡液、低分子右旋糖酐等。需严密观察生命体征和尿量变化，预防心力衰竭的发生。利尿剂一般不用，可加重血液浓缩，只用于扩容后尿少、全身水肿、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者，常用呋塞米、甘露醇。
2.4 终止妊娠病人的护理
经阴道分娩者注意宫缩、胎心变化及产程进展，宫口开全后予以助产，胎肩娩出后及时使用宫缩剂防止产后出血，但禁用麦角新碱。需要剖宫产者及时做好术前准备。
2.5 子痫病人的护理
病人安置在单人间暗室，避免声、光刺激，一切治疗、护理操作相对集中进行，动作轻柔。保持呼吸道通畅是关键，头低侧卧位，及时吸出喉部黏液及呕吐物；准备好开口器、压舌板，防止唇舌受伤；床边加床栏以防坠地受伤，病人未清醒前禁食及口服用药。遵医嘱正确用药，尽快控制抽搐首选硫酸镁，必要时加镇静剂、甘露醇等[2]。严密观察病情，记录液体出入量，观察疗效及不良反应，协助实验室检查。严密观察宫缩、胎心音情况，适时终止妊娠。经积极治疗24～48小时后病情无明显好转者或子痫控制6～12小时者应做好终止妊娠的准备[3]。做好皮肤、口腔、外阴护理。分娩过程中及产后24小时内仍容易发生子痫，严密观察和护理。
2.6 心理护理
向病人及家属解释妊娠期高血压疾病的相关知识、治疗计划，说明产后多能恢复正常，减轻紧张、焦虑的情绪，使其充满信心配合治疗。
3.讨论
加强产前检查，及早发现异常，及时正确处理。加强孕期卫生宣教，增加营养，注意休息，卧床休息多取左侧卧位，注意保持愉快的心情，定期复查血压、尿蛋白。产后指导避孕措施，需要再孕者嘱血压正常后1～2年后再怀孕，怀孕后按高危妊娠加强监护。患者应进高蛋白饮食，补充从尿中丢失的蛋白质，如瘦肉、鱼、动物内脏等。勿食过咸腌制食品、方便食品及速冻食品。多吃含维生素、铁、钙多的食物。水肿严重者，进低盐饮食[4]。盐的摄入量不超过6g/d，减轻水钠潴留。教会患者自测胎动每日3次，每次1小时。发现胎动过多或过少及时报告。吸氧每日2次，每次30分钟。观察有无阴道出血、腹痛、早产、胎盘早剥等，防止胎儿缺氧和新生儿窒息。妊娠28周后，每月检查1次。32周后，每半月检查1次。36周后，每周检查1次。定期做B超检查，监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况，定期检测蛋白尿、血压、水肿的变化。产褥期每周测量1次血压和进行1次肾功能检查，以了解身体康复的情况。剖宫产术后严格避孕1～2年。
【参考文献】
[1]李俊华.50例妊娠期高血压疾病患者的临床护理[J].中国医药指南，2013，11(12):327-328.
[2]张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2010，31(13):2149-2150.
[3]张璟琪.妊娠期高血压患者临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015，18(07):178-179.
[4]孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理[J].中国当代医药，2009.16(22):362-363
论文作者:姜成尧,张晶,王玉兰
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期
论文发表时间:2016/3/15
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