肖华
汉寿矫形医院彩超室 湖南常德 415900
【摘 要】目的：探讨利用B超诊断甲状腺结节性病变的临床应用效果。方法：选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的甲状腺结节性病变患者93例，利用B超对其甲状腺结节性病变类型进行诊断，并与病理诊断类型进行对比。结果：结节性甲状腺肿72例、甲状腺瘤患者14例、桥本氏甲状腺炎患者2例、甲状腺癌患者5例，B超检查总符合率为86.02%，与病理检查结果差异显著，P＜0.05。结论：在甲状腺结节性病变中采用B超诊断确诊率较为理想，可以为甲状腺结节性病变早期治疗提高一定依据，具有推广应用价值。
【关键词】B超；甲状腺；结节性病变
Research of clinical diagnostic value of B-ultrasound in diagnosis of thyroid nodular lesions
Xiao Hua
Hanshou orthopedics hospital
Color ultrasonic room（Hunan，Changde）415900 China
[Abstract] Objective：To explore and make the clinical application effects of B-ultrasound in diagnosis of thyroid nodular lesions.Methods：93 cases of patients with thyroid nodular lesions and who treated in our hospital from March，2015 to March，2016 were selected，and the type of thyroid nodular lesion was diagnosed by B-ultrasound and the type of pathological diagnosis were compared.Results：72 cases of nodular goiter，14 cases of thyroid tumor，2 cases of Hashimoto's thyroiditis and 5 cases of thyroid cancer.The total coincidence rate of B-ultrasound examination was 86.02%，which was significantly different from the pathological examination results，P < 0.05.Conclusion：The diagnostic rate of B-ultrasonic in diagnosis of thyroid nodular lesions are more ideal，which can be used to improve the early treatment of thyroid nodular lesions，thus it has the value of promotion and application.
[Key words]B ultrasound；thyroid；nodular lesions
甲状腺结节（Thyroid nodule）性病变常见于正常的甲状腺结节部位，一般来讲是增生或甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤中有一部分会发展为甲状腺癌。通常异常生长的甲状腺组织位于甲状腺边缘部位，当其发展到比较大时，肉眼可以明显在脖子前看见肿块[1]。优势甲状腺结节呈现为充满液体的空腔，即是甲状腺囊肿，多为良性，但也不排除有恶性固体成分存在。甲状腺结节性病变及早进行治疗可以有效根除，但如果不加以重视任其发展，可能会引起一系列恶性病变，因此早期对甲状腺结节性病变的临床诊断变得尤为重要[2]。本研究旨在探讨利用B超诊断甲状腺结节性病变的应用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月我院收治甲状腺结节性病变患者93例，其中男47例，女46例，年龄22~73岁，平均年龄（47.5±25.5）岁，病程14d~17年，平均病程（9.34±5.97）年。所有患者均通过相关诊断确诊为甲状腺结节性病变，本次临床试验排除患有严重精神类疾病者、对此次临床试验拒不配合者，且所有患者对此次临床试验知情同意。
1.2方法
对所有甲状腺结节型病变患者采用B超检查，具体方法如下：（1）诊断仪器采用飞利浦彩色超声EPIQ5诊断仪，探头频率为7~10MHz；（2）检查时患者平躺于检查床上，颈部垫一枕头使头部充分后仰，检查人员于患者颈部涂抹适当耦合剂；（3）使用B超探头对患者颈部情况进行全方位扫描；（4）对患者颈部甲状腺形态、性质、血流分布情况进行判断。在患者进行B超检查后与实验室、病理检查类型进行对比。
1.3 观察指标
对甲状腺结节患者的结节外部回声情况、内部血流信号变化情况进行观察，判断甲状腺结节性病变患者结节性甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿及甲状腺癌情况。
1.4 统计学方法
本次临床研究的93例患者的所有资料均采用IBM公司SPSS 22.0软件进行分析，其中计量资料采用戈斯特student t检验，并采用（x¯±s）进行表示；计数资料采用卡方x2检验，以率（%）进行表示。如P＜0.05，则表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 B超诊断结果
对93例甲状腺结节性病变患者进行检查后结果为：结节性甲状腺肿72例，占比77.42%，其中有声晕患者15例，占结节性甲状腺肿患者20.83%，无声晕患者57例，占结节性甲状腺肿患者79.17%；甲状腺瘤患者14例，占比15.05%，其中有声晕患者11例，占甲状腺瘤患者78.57%，无声晕患者3例，占甲状腺瘤患者21.43%；桥本氏甲状腺炎患者仅有2例，检查均不存在声晕，但可见峡部明显增厚；甲状腺癌患者5例，其中有声晕患者1例，占甲状腺癌患者20.00%，无声晕患者4例，占甲状腺癌患者80.00%。
2.2 B超检查结节形态及血流情况
93例甲状腺结节性病变患者行B超检查可见在甲状腺瘤的14例患者中腺瘤十分光滑、包膜基本完整，瘤腺及周围组织正常，存在晕环现象；桥本氏甲状腺炎患者腺体出现弥漫性增大现象，峡部明显增厚，边界模糊不清；甲状腺癌患者呈现点、粒状钙化现象。
2.3 B超检查与病理检查结果对比
B超检查结节性甲状腺肿符合率为93.06%，桥本氏甲状腺炎符合率为100.00%，甲状腺瘤符合率为71.43%，甲状腺癌符合率为20.00%，B超检查总符合率为86.02%。可见采用B超检查与病理检查结果存在一定差异，P＜0.05，但B超检查总体符合率仍较为理想。
3 讨论
甲状腺结节一般常见于青壮年及儿童，青壮年及儿童甲状腺结节发病率大约占所有甲状腺结节患者的50%。其中孤立性状的甲状腺结节在女性中更为常见，但男性患者其疾病恶化可能性偏高。甲状腺结节患者可能会出现声音嘶哑、发病外显体积增大等症状，严重时可能会引起呼吸、进食困难[3]。
在临床中，可以通过超声成像的方法对甲状腺结节的尺寸和位置进行确定，通过使用7~12MHz高频对甲状腺结节进行扫描，观察其横截面和纵断面，一般可见低回声、边界模糊现象，卤素外围不规则，点、粒状钙化现象等[4]。一般来讲，出现高回声，粗糙、不规则的钙化可以作为良性结节的判断特征。但需要注意的是，单发或多发的结节并不能为恶性肿瘤的判断提供依据，临床中一般采用甲状腺细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC）报告和超声检查结果联合作为恶性肿瘤的判断标准[5]。在本研究中，选取了93例甲状腺结节性病变患者对其进行了B超检查，通过结果可见B超检查出结节性甲状腺肿67例，桥本氏甲状腺炎2例，甲状腺瘤10例，甲状腺癌1例，其中甲状腺癌确诊率最低，可见B超诊断在判断甲状腺恶性病变中应用效果不佳，这与B超检查对细小钙化病变显现率低有关，但B超检查操作较为简单，对患者身体不会造成损伤，同时可以反复检查，其总体诊断确诊率为86.02%，尤其是结节性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎确诊率分别达到了93.06%和100%，可以起到对甲状腺结节性病变的诊断效果。
综上所述，在甲状腺结节性病变患者中采用B超检查可以较好地反应患者甲状腺结节的形态及血流信号情况，确诊率较高，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]钱劲. B超在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值研究[J]. 按摩与康复医学，2016，7（13）：69-71.
[2]周小英，杨晓霞，叶春媚. B超诊断甲状腺结节性病变的应用价值研究[J]. 临床医学工程，2015，22（12）：1564-1565.
[3]苏洪涛，商慧华，郭莹，等. 彩超在鉴别甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J]. 中国老年保健医学，2016，14（1）：7-8.
[4]魏宏娟. B超用于甲状腺结节性病变诊断中的可行性分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（21）：132-133.
[5]冯春武，钟强雄. 术前辅助检查对甲状腺结节良恶性的预测价值[J]. 临床医学，2015，35（2）：121-122.
论文作者:肖华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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