胡子薇
（湖北黄石普仁医院手术室 湖北黄石 435000）
【摘要】目的：研究并分析对行妇科腹腔镜手术治疗的患者使用针对性护理的效果。方法：收集患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组患者接受常规护理，而观察组则联合针对性护理，将两组患者手术前的血压值、平均住院时间以及并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组患者术前血压值分别为（126.1±12.4）mmHg和（83.1±9.2）mmHg，均明显优于对照组的（136.8±13.5）mmHg和（91.3±9.0）mmHg，观察组的平均住院时间为（4.2±0.9）d，显著短于对照组的（6.7±0.7）d，观察组术后并发症的发生率为5.5%，显著低于对照组的32.7%，P均<0.05。结论：在接受妇科腹腔镜手术患者的护理当中，针对性护理能够显著降低患者的血压值，缩短患者的住院时间，并降低术后的并发症，促进患者康复，值得推广应用。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；针对性护理；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0181-02
腹腔镜在上个世纪八十年代末首次应用在了妇科子宫切除术当中，由于创伤小、患者恢复快等优势逐渐在临床上得到了广泛的应用[1]。相关的研究发现，目前腹腔镜手术在子宫肌瘤剔除术、子宫切除术中均都得到了充分的使用，但是由于手术的复杂性和难度都在不断增加，患者在术后容易出现腹胀、出血、呕吐、恶心、呼吸道感染等并发症，在一定程度上对治疗的效果产生了影响[2]。因此在治疗过程中，还需要配合有效的护理措施来缓解患者的应激反应，并促进患者术后的功能恢复[3]。在本次研究中，对行妇科腹腔镜手术治疗的患者采用了针对性护理，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月至2015年6月期间，在我院行妇科腹腔镜手术治疗的患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），其中，对照组患者年龄在22岁～51岁之间，平均年龄为（35.9±5.9）岁。观察组患者年龄在22岁～52岁之间，平均年龄为（35.7±6.0）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，而观察组则联合针对性护理：
1.2.1心理护理。为患者详细讲解手术中的配合体位、麻醉知识、手术优势以及相关的注意事项，提高患者的认识程度，从而改善患者的不良情绪，提升她们对治疗的信心，使其能够对护理更加配合。通过心理护理，患者心中的顾虑被彻底消除，从而能够保证手术的顺利进行，并提高护理的效果。
1.2.2疼痛护理。保证镇痛泵的合理使用，对患者的引流管进行固定，从而尽量避免对患者的切口造成牵拉。护理人员应注意患者在进行深呼吸、咳嗽以及翻身时保护其切口。患者术后12小时，可取半卧位，这样能够对其腹部的肌肉进行松弛，从而减轻切口的张力，降低切口疼痛。
1.2.3 并发症护理。对患者的切口进行观察，一旦发现红肿、渗血等症状应及时处理，保证切口的干燥，并对切口敷料进行定时更换。告知患者阴道会出现少许的淡红色血，且呈点滴状，但在2天后能够自行消失，如果出血量比月经量多，那么必须及时报告主治医师。保持患者尿管的通畅，严格执行无菌操作，从而避免逆行感染的出现，在手术6小时～24小时后，若患者体征平稳，那么可将尿管拔出。
1.3 评价指标
统计对照组手术前的血压值、平均住院时间以及并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2.结果
观察组患者术前血压值均明显优于对照组，观察组的平均住院时间显著短于对照组，观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。
3.讨论
对于妇科手术患者来说，传统的开腹手术虽然能够减轻患者的痛苦，但是由于切口较大，因此患者的痛苦大、损伤大，而且容易引发切口裂开、切口感染、肠粘连、切口疝等并发症的发生[4]。相关的研究发现，近几年妇科腹腔镜手术由于优势显著，因此患者的例数、手术的范围以及手术的难度都在不断上升，从而在一定程度上提高了妇科腹腔镜手术后的并发症，所以在治疗过程中应配合有效的护理以保证治疗的效果[5]。
在本次研究中，对观察组患者采用了针对性护理，经研究对比分析，观察组患者术前血压值分别为（126.1±12.4）mmHg和（83.1±9.2）mmHg，均明显优于对照组的（136.8±13.5）mmHg和（91.3±9.0）mmHg，观察组的平均住院时间为（4.2±0.9）d，显著短于对照组的（6.7±0.7）d，观察组术后并发症的发生率为5.5%，显著低于对照组的32.7%，P均＜0.05。在针对性护理中，护理人员更加重视患者在生理上以及心理上对尊重、关爱、安全的需求，并通过针对性的、全方面的护理措施使患者的护理需求得到了最大程度的满足，因此极大地缓解了患者的痛苦[6]。值得注意的是，在针对性护理中还注意了患者早期的肠胃蠕动，同时促进患者排气，因此使患者的血液循环得到了显著改善，此外由于肠壁的血运受到了刺激，因此能够使腹腔炎症得到快速吸收，从而降低了腹胀、肠粘连、呕吐、出血等并发症的发生率，患者的预后更佳。
综上所述，在接受妇科腹腔镜手术患者的护理当中，针对性护理能够显著降低患者的血压值，缩短患者的住院时间，并降低术后的并发症，促进患者康复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王金萍,王欣,张耀红等.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].中国实用护理杂志,2011,27(05):39-40.
[2]廖羽,陈志峰.体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2015,26(08):765-767.
[3]刘利,张红菊,李雪等.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].国际护理学杂志,2014,38(06):1370-1372.
[4]黄辉英,潘秋娣,曾彩华等.侧卧位起床护理对妇科腹腔镜术后患者切口疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,20(22):78-79.
[5]王旭斐,周晓华,王敏等.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(36):19-20.
[6]袁修琼,崔明华,苏华荣等.疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,45(10):2641-2643.
论文作者:胡子薇
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 切口论文; 妇科论文; 并发症论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《心理医生》2016年4期论文;