哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘要】目的 比较不锈钢和钛合金两种不同材质自攻型种植体支抗钉的临床稳定性。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的微型种植体支抗钉治疗的患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组采用不锈钢自攻型种植体支抗钉；对照组采用钛合金自攻型种植体支抗钉，比较两组种植体支抗钉的稳定性。结果 观察组治疗成功率92.19%，与对照组的90.63%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不锈钢自攻型种植体支抗钉的临床稳定性能够达到传统钛合金种植体支抗钉的水平，且操作简便， 价格低廉，值得临床大力推广及应用。
【关键词】种植体支抗；不锈钢；稳定性；临床分析
Clinical observation on the stability of anti-nail in different materials and self-attacking planters
[Abstract] Objective To compare the clinical stability of anti-nail in two different materials of stainless steel and titanium alloy. Methods 128 patients with anti-nail treatment were randomly divided into observation group and control group from June 2016 to October 2017 in our hospital. In each group, 64 patients were treated with stainless steel self-attacking anti-nail.
The control group adopted the self-attacking type of titanium alloy to compare the stability of the two groups. Results 92.19 % of treatment success rate in the observation group compared with 90.63 % of control group, there was no statistically significant difference(P> 0.05). Conclusion The clinical stability of stainless steel self-attacking planter can reach the level of the traditional titanium alloy planter, and the operation is simple and the price is low, so it is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Prosthetic Anchorage; Stainless steel; Stability; Clinical analysis
口腔正畸治疗的灵魂是支抗，正确的支抗设计和控制是矫治成功的重要因素[1]。传统的强支抗设计通常只能利用头帽口外力装置。但是传统方法过分依赖患者的合作，很难提供绝对稳定的支抗，头帽口外力装置对面部器官损伤的潜在危险也影响其在正畸临床中的使用。正畸种植体支抗技术近年来在正畸临床上具有突破性的进展，解决了支抗效果依赖患者合作的局面，也使矫治设计更加简单，临床操作较简化，同时缩短了疗程。 通过对我院收治的采用微型种植体支抗钉治疗的患者采用不锈钢自攻型种植体支抗钉治疗，并将临床效果与同期采用钛合金自攻型种植体支抗钉治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的采用微型种植体支抗钉治疗的患者128例，其中男性76例，女性52例，年龄13-19岁，平均年龄（16.4±2.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1材料和仪器：不锈钢自攻型种植体支抗钉为A-one不锈钢支抗钉，直径2.0mm，长度10-12mm（广州柏瑞医疗技术有限公司）；钛合金自攻型种植体支抗钉为德国Medicom种植支抗钉，直径2.0mm，长度10-12mm。
1.2.2研究方法 采用直丝弓矫治技术，排齐、整平各病例牙弓后植入支抗钉，植入部位为上颌颧牙槽嵴区和下颌颊棚区，由同一医生在局麻下以与牙长轴呈15-45度角直接缓慢自攻拧入，植入过程中以生理盐水冲洗降温，植入后14d橡皮链或螺旋弹簧加力，力的作用线与牙合平面呈10-15度夹角，力值150克；每月复诊加力一次，观察种植体支抗钉稳定性情况，时间为6个月，种植钉松动视为失败。
1.3统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果 观察组治疗成功率92.19%，与对照组的90.63%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗成功率比较
3讨论
种植体作为正畸支抗经历了动物实验探索、修复种植体作正畸支抗，以及正畸专用支抗种植体三个阶段。影响种植体支抗钉稳定性的因素很多，现有的研究表明种植体支抗钉的稳定性与患者的年龄、性别、自攻或助攻植入、是否即刻负载等无显著相关性，而与种植体支抗钉的长度、形状、 直径、 是否发生种植体周围炎、植入部位的骨皮质厚度、骨质量、植入时是否有骨灼伤、加载力大小等因素相关性较强。本研究所选患者的年龄、性别随机分布，统一使用自攻植入的方式治疗，植入二周加力，力值相同，两种材质的种植体支抗钉长度、形状、直径基本一致，尽量排除了其他干扰因素。结果表明，不锈钢和钛合金两种不同材质自攻型种植体支抗钉的临床植入稳定成功率差异无统计学意义，甚至不锈钢材质的稳定性单纯在数据上还略高一点。分析可能的原因，一是植入部位和角度的选取，即植入部位统一在上颌颧牙槽嵴区和下颌颊棚区，植入角度与牙长轴呈15-45度的角，保证了支抗钉较多的位于骨皮质，在不锈钢材质很难与骨组织发生骨整合的情况下，有利于其与坚硬的骨皮质产生机械锚合作用，在正畸有限的负载下足以保持稳定。二是由于不锈钢材质硬度较钛合金更为高，在自攻植入时占有优势，较利于顺利穿透骨皮质；而钛合金材质由于自身硬度有限，在遇到较硬的骨皮质时穿透力有限，反而会导致操作困难，或需助攻辅助转开骨皮质表面，或因自攻入骨皮质时反复用力而造成骨灼伤。这一点尤其在下颌骨颊棚区的植入中表现明显。本研究通过对该院收治的64例采用微型种植体支抗钉治疗的患者采用不锈钢自攻型种植体支抗钉治疗，并将临床效果与同期采用钛合金自攻型种植体支抗钉治疗的患者进行了比较发现，观察组治疗成功率92.19%，与对照组的90.63%比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，不锈钢自攻型种植体支抗钉的临床稳定性能够达到传统钛合金种植体支抗钉的水平。胡飞，周磊等[3]通过观察60例患者分别采用不锈钢自攻型种植体支抗钉和传统钛合金种植体支抗钉治疗的患者，经过比较发现，不锈钢组的种植成功率与钛合金组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其结果与本结果相似。
综上所述，不锈钢自攻型种植体支抗钉的临床稳定性能够达到传统钛合金种植体支抗钉的水平，且操作简便， 价格低廉，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1] Knott PT，Mardjetko SM，Kim RH，et al.A comparison of magnetic and radiographic imaging artifact after using three types of metal rods:stainless steel，titanium，and vital lium[J].Spine J.2010：10（9）：789-94.
[2]杨秀峰，陈岩，乌兰其其格，等.自攻型不锈钢正畸微种植体的组织学研究[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：470-473.
[3]胡飞，周磊，刘从华，等.两种不同材质自攻型种植体支抗钉的临床稳定性研究[J].临床医学工程，2012，19（7）：1156-1158.
论文作者:武璐璐 李倪娜 王强
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：不锈钢论文; 稳定性论文; 统计学论文; 患者论文; 钛合金论文; 皮质论文; 材质论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;