哈尔滨梁景辉口腔门诊部 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要：目的：分析急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点，为提高治疗效果提供依据，探索治疗方法。方法：我院口腔科自2018年1月至2018年7月期间共收治56例重症口腔颌面部感染病例，对局部有凹陷性水肿及 CT 显示已有气道狭窄、并发脓腔形成，或穿刺有脓的病例行局部切开引流术，彻底打开间隙引流。结果：分析56例口腔颌面部感染患者的病原菌来源发现，咽峡炎链球菌，甲型溶血性链球菌，草绿色链球菌较为常见，56例患者中，咽峡炎链球菌14例，甲型溶血性链球菌10例，草绿色链球菌10例,其余共22例。结论：口腔颌面部是消化道与呼吸道的起始端,是人体的暴露部分,各种细菌在这些部位聚集、滋生、繁殖,容易发生感染。口腔颌面局部手术联合重症监护病房的全身支持、抗炎，可有效治疗急危重症口腔颌面部感染。
关键词：口腔颌面部；急性感染；临床治疗 效果 分析
To analyze the clinical treatment of acute and severe oral and maxillofacial infection
OBJECTIVE:Toanalyzetheclinicalfeaturesofpatientswithacuteorsevereoralandmaxillofacialinfections,toprovideabasisforimprovingthetherapeuticeffect,andtoexploretreatmentmethods.METHODS:Atotalof56casesofsevereoralandmaxillofacialinfectionsweretreatedfromJanuary2018toJuly2018inourdepartmentofstomatology.TherewerelocalizededemaandCTfindingsofairwaystenosisandabscessformation,orPartialincisionanddrainagewasperformedinthecaseofpuncturewithpus,andthegapdrainagewascompletelyopened.RESULTS:Thepathogensof56patientswithoralandmaxillofacialinfectionwereanalyzed.ItwasfoundthatStreptococcusangina,A-hemolyticstreptococcus,andStreptococcusviridanswerecommon.Among56patients,14casesofstreptococcusanginawerefound.Therewere10casesofhemolyticstreptococcusand10casesofStreptococcusmutans,theremaining22casesConclusion:Theoralandmaxillofacialregionisthestartingendofthedigestivetractandtherespiratorytract.Itistheexposedpartofthehumanbody.Variousbacteriagather,breedandmultiplyintheseparts,whichispronetoinfection.Localsurgeryinoralandmaxillofacialsurgerycombinedwithintensivecareunitprovidessystemicsupportandanti-inflammatory,whichcaneffectivelytreatacuteandsevereoralandmaxillofacialinfections.
Keywords: oral maxillofacial;Acute infection;Clinical treatment effect analysis
资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月—2018年7月我院共收治重症口腔颌面部感染患者56例，男23例，女33例，年龄6个月～71岁，平均45岁，其中有40例入院前在外院治疗，都给予抗生素治疗，症状逐渐加重。所有患者入院时均有面部或颌下、颈部明显肿胀，开口受限，吞咽困难等症状。症状纳入标准 ：因口腔颌面部急性感染经口腔科急诊或会诊救治，均具有急危重症临床表现；血常规、血生化、心电图、CT等检查结果具备两项及以上达到临床危急值指标，提示具有严重感染的全身体征及并发症；颌面部检查表现为局部红、肿、热、痛，部分伴有凹陷性水肿，大部分有局部切开引流的手术指征。
1.2治疗方法
患者均收入重症监护病房治疗，监测生命体征、心脑血管功能、肝肾功能、代谢状态、血糖等，并纠正高血糖及多器官功能障碍状态。对局部有凹陷性水肿及 CT 显示已有气道狭窄、并发脓腔形成，或穿刺有脓的病例行局部切开引流术，彻底打开间隙引流。
1.3诊断标准
草绿色链球菌对头孢唑肟、左氧氟沙星、万古霉素药敏结果呈阳性，甲型溶血性链球菌对头孢唑肟、左氧氟沙星、万古霉素药敏结果呈阳性，详见表1。
1.4统计学分析
所有统计学分析均采用SPSS18.0统计学软件包进行分析，计量资料采用平均数±标准差，两组患者的计量资料比较采用两独立样本t检验，两组患者的计数资料比较采用卡方检验，若差异有统计学意义则P＜0.05。
2.结果：分析56例口腔颌面部感染患者的病原菌来源发现，咽峡炎链球菌，甲型溶血性链球菌，草绿色链球菌较为常见，56例患者中，咽峡炎链球菌14例，甲型溶血性链球菌10例，草绿色链球菌10例,其余共22例。详见表1。
3.讨论
口腔颌面部感染常继发于牙源性及腺源性感染，当细菌毒力增强及机体抵抗力降低时，可能发生颌面部多间隙感染，并沿各间隙间疏松结缔组织扩散，形成严重的感染并发症，甚至威胁患者生命[1]。口腔颌面部感染以化脓性细菌感染为主,常见的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌、绿脓杆菌等。对于合并全身疾病、生命体征危急、重要脏器功能不全的口腔颌面部感染病例，需要口腔颌面外科与重症监护科协作诊治，在进行口腔外科处理感染灶的同时积极纠正患者的全身症状，从而提高疗效。
口腔颌面部感染的病原菌来源以牙源性最常见，主要由口腔颌面部的解剖结构、功能特点以及患者自洁能力差共同所致[2]。急危重症口腔间隙感染患者在入院前多数经历过口服抗生素治疗，但因为病情发展凶险，机体不能控制炎症扩散而使病情逐步危重，最终形成口腔颌面部局部脓肿及全身菌血症，常使此类感染患者的病原菌检出率较普通感染患者更高。进行药敏实验可显著提高抗生素使用的针对性，以降低不良反应[3]。口腔颌面外科局部手术联合重症监护病房的全身支持、抗炎，可有效治疗急危重症口腔颌面部感染。头孢类抗生素的抗菌谱广且使用安全，常作为颌面部感染治疗的首选药物。
参考文献
[1]韦山良,覃迪生,文学锦,等.口腔颌面外科住院病人抗菌药物应用情况调查及合理性评价[J].广西医科大学学报,2006(1).
[2]赵电红,杨桂琴,牛桂田.我院2006年口腔颌面外科住院患者用药分析[J].中国药房,2008(5).
[3]赵电红,杨桂琴,何青宁,等.口腔颌面外科住院患者抗菌药物应用调查分析[J].中国医院用药评价与分析,2009(2)
论文作者:梁景辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：口腔论文; 链球菌论文; 面部论文; 患者论文; 局部论文; 咽峡炎论文; 草绿色论文; 《健康世界》2019年第03期论文;